"刮皮倒灶"的日本医保体检

我指责日本医保的体检"刮皮倒灶"是有大量证据的。“医保体检”是指年度一次的“健康诊断”，即全民的义务医保体检。

 

来日本20余年了，自然一来就参加了日本的医保。最早参加的是日本医保中最大路的一种医保体系--国民医保，即为小企业员工、自由业等人使用那种医療保险体系。个人承担毎年七期、毎期交纳1.3万日元的基本医保费，再按收入纳入比例金，看病时自己承担0.3的医療费。后来自己开公司，換行业加入了厚生福利医保，即“社会医保”，这种医保毎月按自己收入纳入比例金，同時企业或雇主亦负担纳入同額的医保金，看病时自己仅需承担0.1的医療费。

 

日本的医疗费用很不低，但是由于医保的资助，个人承担并不太重，再说那时我家也没有人要看病。只要参加毎年一度的“健康诊断”，即全民的义务医保体检，顾名思义，大家免费享受的。項目有最基本的体检内容，即身高体重腹围血压、验血、验便、X光透視、肺胃腸心臓等的综合检査。

20年前那时，相当长的一段时间，75岁以上的老人就诊，无论医保的种类别，毎月仅自己一次性的承担1000日元即可在30天内多次就医。那是我陪一个台湾人的母亲去医院时了解到的。

 

那时的日本医疗保险制度请阅读一段文字: “日本的医疗保险制度是由二战前的'健康保险'发展而来的，现在已形成了按'职域保险'和'地域保险'两大类划分的完整的医疗保险体系。日本的健康保险脱胎于欧洲的健康保险，既有欧美的特征，又有自己的特点。主要表现为：首先，保险基金负担多元化。日本的医疗保险基金同样是由政府、雇主、个人三方负担，但是每种体制中主要负担力量却具有明显的倾向性。政府管理的健康保险基金由企业和个人均等负担，国家作后盾；社区管理的健康保险则是企业承担大部分、个人承担一部分、国家只承担小部分；而国家健康保险，则主要靠个人和政府负担，企业不用负担。这与西方国家的单一负担形式有所不同。在日本，医疗保险范围广泛。医保是一种强制保险，类似于我国社会医疗保险中的基本医疗保险。所有的日本人和有居留资格的外国人都必须加入不同形式的医疗保险。日本于1961年实现了全民保险，保障人群广泛，充分体现了医疗保险的社会性。
此外，管理层次清晰。日本的医疗保险有一套完整的行政管理系统、监督控制机构及专门业务执行机构，而且各部门的职、权、责都有明确的法律规定。各机构配合默契，使复杂的医疗保险体系运行有序”。这段颇有溢美之嫌的介绍文字出自我们中国2003年11月21日的《中国保险报》。

 

其实，就是那个时候，日本的医保已经开始“刮皮倒灶”了！
企业和个人均等负担的厚生福利医保，个人的承担费用由原来的0.1份医療费一下子猛升为0.3。

人口老龄化最快的日本，随着老年人口的增加和儿童出生率的持续下降，75岁以上的老人就诊也被要求支付0.2比例的医療费。原来老人连住院的饮食费也全报的福利，瞬时成为过眼煙云。

两年前开始，年度一次的全民义务医保体检，被易名“特定健康诊断”。“特”在哪儿呢？说出来让人不敢相信。特就特在“健康诊断”仅“体检”身高、体重、腹围和验血、验便。血压么、请屈尊自己去免费的电子血压器上測量，打印数据后附在事先填好的“自我健康申告表”上。

至于以前长年来属于规范項目的諸如心电图、胸肺透視、超声波检査、听力眼底检査、肺肝功能诊断检査等等，全部被美其名曰的“医生问诊”，即亲切地“尋问”您的健康情況给全部一“问”替代了！

下面就是我两个月前参加“特定健康诊断”时的一些片断照片。医院倒是很规范的。“特定健康诊断”有专门的“健康管理中心”，与人员繁杂的门诊区、住院区完全不相干，院区还有专供救急直升机升降的地坪。

可体检时间仅眼睛一眨的功夫，23分钟就被告知“您辛苦啦”！

结束啦？！