从红楼梦的冷香丸说起, 心理作用和治疗作用

作者:yunmu  于 2019-7-6 22:15 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:文史杂谈|已有5评论

从红楼梦的冷香丸说起, 心理作用和治疗作用

           就外形来说,薛宝钗是红楼梦里的白富美健。但是红楼梦第七回中提到,宝钗有个病根儿叫热毒,是一个赖头和尚给宝钗诊断的,并开了个名为冷香丸的方儿。按照宝钗的说法,这药方要春天开的白牡丹花蕊十二两,夏天开的白荷花蕊十二两,秋天的白芙蓉蕊十二两,冬天的白梅花蕊十二两.将这四样花蕊,于次年春分这日晒干,和在药末子一处,一齐研好.又要雨水这日的雨水十二钱,白露这日的露水十二钱,霜降这日的霜十二钱,小雪这日的雪十二钱.把这四样水调匀,和了药,再加十二钱蜂蜜,十二钱白糖,丸了龙眼大的丸子,盛在旧磁坛内,埋在花根底下.若发了病时,拿出来吃一丸,用十二分黄柏煎汤送下。
      
这样的药方可谓繁杂苛刻。难怪 周瑞家的听了笑道:阿弥陀佛,真坑死人的事儿!等十年未必都这样巧的呢。其实这可谓心理疗法的经典之作。宝钗根本就没有什么疾病。 如果宝钗的病的很急,那等得到春去秋来。如果宝钗病的很重,为等这副药可能就耽误了治病。

        而薛宝钗十分健康,肌肤莹润,最多也就有一些娇喘轻嗽。例如宝钗追扑飞蝶,香汗淋漓,喘细细。完全是一个健康姑娘的正常表现。 或许冷香丸从制作到服用只起到一种心理暗示的作用。真正的疗效来自宝钗对和尚和冷香丸的信任和尊敬,相信自己有热毒,从此耐心处事,克己为人,低调于喜怒哀乐,处处中规中矩,让自己更合乎社会的道德规范。冷香丸似乎起到了现代医学称之为安慰剂效应的心理暗示功能。

        下面是一个广为报道的故事:2005年的一个夏夜,美国明尼苏达州奥斯汀市的75岁的老太太邦妮. 安德森(Bonnie Anderson)下午在家追剧,看着看着就睡着了。醒来时天色已黑,觉得口渴,就光着脚摸黑去厨房拿水喝,未料净水器不知什么时候开始把水漏到地板上了。结果她滑倒在,动弹不得,只感到脊椎剧痛,她的脊柱骨折了。治疗调养后,她虽然没有落下瘫痪,但是经常感到脊椎疼痛,生活难于自理,甚至不能够站起来洗碗。

        此时,一个称为椎体成形术(Vertebroplasty)的新疗法正在美国流行。这种疗法是给受损的脊柱部位注射一种称为骨水泥的化合物,据说能够帮助受损的骨头神奇愈合还原,使原来部件的功能完全恢复,从而使伴随的疼痛彻底消失。有效率超过80%。有医生告诉邦妮,她的疾病有望被椎体成形术治愈。

        几个月后,邦妮参加了著名的Mayo Clinic (梅奥诊所) 椎体成形术临床试验。手术结束几天她走出了医院,真的感觉好多了。数周后她不但能够自如地洗碗烹调,而且还能到高尔夫场上潇洒几杆。2016年,十年过去了,邦妮86岁了,她仍然对当年临床试验的结果非常满意,她的背痛一直没有复发过。该临床试验明显治愈了邦妮的脊柱骨折后的功能障碍和持续疼痛。但是,她并不知道自己当年随机分到了对照组,因此没有被注入骨水泥治疗。

         梅奥诊所的外科医生大卫·卡尔姆斯是该临床试验的发起人。为了检验骨水泥是否真的有效,这个邦妮参加的临床试验为医学做出了重要贡献。2019年,基于试验组并没有比对照组有更好的预后,美国决定不在常规病人中推荐椎体成形术。

           安慰剂效应【Placebo Effect 】是:如果患者相信某疗法有益,TA的症状会改善。如果病人对某疗法怀有成见,TA的症状会恶化【也有人称后者为反安慰作用,Nocebo effect】。无论如何,目前认为安慰剂平均有20%-30%的效用。安慰剂为何能产生效用?这可能是心理作用,但是部分也可能是心理作用后带来的生理反应。已有研究人员报道,这种现象是大脑和脊髓中产生的特定活动模式,并可通过大脑成像检测出来。

           美国纽约州的Saranac Lake(撒拉纳克湖)畔,镌刻着美国名医William Osler的铭言:“to sure sometime; to relieve often; to comfort always--偶尔能治愈,多数是安慰,总是去关怀。100多年过去了,现代医学有了很大的进步, 但是无论是现代医学还是传统医学,现在未能治愈的疾病不在少数.

        本人认为,如果某种疾病已经有了经过检验的行之有效的疗法,那必须优先把这种疗法介绍给患者。如果还没有有效的疗法,如果不是施行手术或服用有害的的药物,通过心理暗示作用可能给患者带去安慰剂效应。虽然只是心灵鸡汤,但是又有何不可呢。 

 

                  主要参考文献

Marchant Jo, Can the Placebo Effect Have Real Clinical Value? Science Friday February 5, 2016 https://www.sciencefriday.com/articles/can-the-placebo-effect-have-real-clinical-value/

Tinnermann, S et al. Interactions between brain and spinal cord mediate value effects in nocebo hyperalgesia. Science, 2017, 358(6359):105-108,

Carvalho, C.et al. Open-label placebo treatment in chronic low back pain. Pain, 2016, 157(12), 2766–2772.

Sedergreen Chris. Two great doctors, BMJ, 2018;324:1533


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发表评论 评论 (5 个评论)

4 回复 qxw66 2019-7-7 11:19
总体言,整个医疗系统远不如安慰剂
5 回复 yunmu 2019-7-7 18:47
qxw66: 总体言,整个医疗系统远不如安慰剂
整个医疗系统的效应应该超过安慰剂 效应
3 回复 qxw66 2019-7-8 03:42
yunmu: 整个医疗系统的效应应该超过安慰剂 效应
那是,不过是坏效应
3 回复 yunmu 2019-7-8 19:24
qxw66: 那是,不过是坏效应
不对,是正能量
回复 growingfox 2019-7-16 22:05
"目前认为安慰剂平均有20%-30%的效用" 这也说明了人体自身的修复能力还是很强的。

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