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暑假你去旅游,我去割包皮:孩子的包皮,要不要割?

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匿名  发表于 2018-7-9 11:01 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

暑假你去旅游,我去割包皮:孩子的包皮,要不要割?





  作者 | 燕小六 来源 | 医学界儿科频道

  网上看到一个团购:九成网友都在问:这个团购好,还能报名不?

  

  

  带儿的家长都知道,每年到了暑假,都是割包皮的旺季,有多旺呢?

  看看这整排的不穿裤子露着小鸡鸡的儿子们,就知道了!这么壮观的景象,很多带儿的家长都见过。

  

  

  那么,包皮到底该不该割?这个手术进行了千百年,但在欧美等割包皮先驱国,益处与风险没有定论,专业人士也无法达成共识。

  简单说:割包皮,好不好?说不准!割包皮,有没有风险?说不准!割包皮要不要早点割?说不准!

  问题是:既然都说不准,为什么父母们一窝蜂扒了儿子的裤子,送去割掉包皮?

  

  燕小六和上海新华医院小儿泌尿外科徐国锋副主任医师,聊了这些话题。关于包皮的疑惑,一次给你说清楚!让保健医生和基层医生知道:在幼儿体检中,不要轻易给包皮判死刑。

  疑问一:老外为啥割包皮?

  割包皮,学名“包皮环切术”。历史久远:五六千年。已知最古老的“证明”,见于一座距今4000多年古埃及官员墓地内的浮雕:一人站立,另一人跪在其面前,拿着工具对准他的JJ。

  

  图片来源:bib-arch.org

  穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群,原因主要是3方面:

  (1)穆斯林和犹太人主要出于宗教教义。割包皮是信仰问题。

  (2)美国人割包皮始于医学教条,认为能预防包茎、性传播疾病和癌症。美国疾病控制与预防中心引用研究表示:包皮环切能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险;男人割包皮,对女性伴侣的健康也有好处,能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。

  (3)在美国,包皮环切术是“有身份的象征”。19世纪中期,包皮环切术开始被美国医学界接受。有医生用割包皮来对付男孩自慰。手术问世初期,只有相对富裕的人才能住进私立医疗机构完成手术。因此,割包皮一时成为身份的象征,甚至被精英阶层的社会观固化。直到今日不少美国女性讨厌包皮,不和没割过的男性交往。

  (割包皮=洁净、防病=关心儿童/伴侣=健康主义者=精英阶层。有没有发现,某些医疗机构,在劝你给娃割包皮时,也是这个套路!)

  疑问二:割包皮真是“防病利器”?

  1949年英国儿科医生Douglas Gairdner发表了一项调查:1.没有数据表明割包皮能预防性病;2.没有证据显示割包皮能降低宫颈癌风险;3.清洁的包皮和切除包皮一样,都可以预防阴茎癌。英国国家健康服务NHS听取了Gairdner的意见,拒绝在全民医保中纳入包皮环切术费用,除非它是必要的医疗程序。1958年以后,在排除了宗教原因的割礼,英国包皮环切比例,降到6%以下。2010年,荷兰皇家医学协会认为:包皮环切术可以防止尿路感染,但尿路感染可以用抗生素治愈,且尿路感染可以通过其他非手术方法预防;此外,包皮环切术对健康的好处是“存疑的,证据薄弱,对西方国家的公共卫生几乎没有影响”。

  牛逼的医学专家,大咖云集的协会机构,为什么会结论不一致?

  原因一:太难评估割包皮预防疾病的有效性。比如,割包皮,为防阴茎癌。但还有其他更简单有效的方法。美国癌症协会的建议是,不抽烟。再比如,割包皮,为防性传播疾病。但正确使用安全套也能做到呀!

  原因二:太难评估割包皮的真正风险。包皮环切术是一种上手简单、风险超低的手术。100例包皮环切术中只有1例出血或感染。(难怪乎,民营**男科医院爱拿这个做招牌。)但也有研究指出,1/4者在术后、伤口愈合过程中,可能会出现某种并发症。如包皮疤痕增生、包茎复发;尿道开口可能会缩小,导致排尿变细;疤痕可能导致不适。

  疑问三:包皮“无用”?

  1996年,病理学家John Taylor研究了22具未切割包皮的尸体,想了解包皮组织是否有功能性价值——还真让他找到了!他发现,包皮完全成长后,约长6.5厘米,含有大量触觉感受细胞,“这是与性有关的组织。”包皮是阴茎的“保护者”。缺少包皮的覆盖,阴茎表面更平滑、干燥,对温度变化更敏感,也更易被衣服面料刺激。同时,龟头表面会有不同程度的增厚,又称为角质化,这可能导致性敏感度降低。

  2006年,一组美国科学家做了一项“人体实验”。他们测量了160位男性的包皮和龟头上19个位点的敏感度。结果发现,割过包皮的男性,其最敏感的部位是包皮环切术留下的疤痕;没割过的,最敏感部位就是包!皮!。

  也有研究得出相反的结论:悉尼大学Brian Morris回顾了36项研究、涉及4万人,没发现割包皮和性功能障碍有关联。

  疑问四:男童的包皮该长啥样?

  健康的男婴九成都是包茎,呈“酒壶状”。这是正常的生理现象,称为生理性包茎。这是因为小男孩的包皮与阴茎头之间有一层薄薄的黏膜,使两者粘在一起。随着发育,大多数男孩的包皮和JJ头间距离会逐渐拉宽,两者分离。

  三四岁后,包皮会自行向上退缩,外翻包皮,JJ头会慢慢暴露出来。老外数据显示:6岁时大概有8%的男孩仍是包茎状态,但到16—18岁时,这个比例仅为1%。

  

  包茎/包皮过长图示。

  疑问五:包茎都能自愈吗?

  有先天,就有后天。后天性包茎亦称病理性包茎。源于阴茎头反复发生感染,包皮口逐渐有疤痕形成,失去了弹性和扩张能力,包皮再也不能向上退缩。

  一部分先天性包茎会自愈。而另一部分先天性包茎,则和后天性包茎形成“传承”关系。因为先天性包茎→皮肤分泌物积聚在包皮下的阴茎头部表面→包皮长时间盖着→皮肤分泌物堆积成豆渣一样的包皮垢,散发臭味→引起包皮反复感染→包皮病化,再也不能退缩→后天性包茎。

  疑问六:啥?我还得给儿子撸管?

  一部分需要医学干预的包茎,就是父母“无为”造的孽——怪只怪你们没有从小给孩子科学撸管。

  父母们应该从儿子1岁左右,每次洗澡时,帮他轻轻向上推包皮,能露多少是多少。因为男童的包皮口过小,包皮过窄、过长,要一次撸出整个JJ头,几乎没戏。但慢慢地,你会看着包皮口从一个小米粒,扩大到绿豆,再到露出半个头。对多数男童而言,总有一天,包皮会完全翻起来!等到那一天,你就会看到JJ头部下方的一条沟,那是冠状沟,也是你跨越了包皮环切术的鸿沟!

  要叮嘱大家的是,翻起来是为了清洗,洗干净后就要及时翻下去。不然,包皮缩不回去,会卡在JJ中央,那是会肿起来的。别硬撸。那不仅疼,还可能造成包皮无法复原而卡在JJ头,造成淤血。

  有人问:好痛呀,孩子不让翻呀。再次负责任地说:男孩是可以承受这点循序渐进的痛。实在下不了手的父母,可以到小儿泌尿外科,请医生帮你儿子撸两把。很多医院都有“撸管高人”:只要他们能翻出来的JJ,都不算包茎/包皮过长。

  疑问七:什么情况下必须割?

  不管哪种年龄,JJ反复发炎、JJ头形成假膜、包皮口疤痕形成,以及有泌尿系统畸形、反复尿路感染的,必须手术。5岁以后仍包皮口狭窄,不能上翻显露JJ头者,应该考虑手术;

  如果孩子总是抓挠JJ,能看到包皮口红肿、摸到一粒粒硬硬的东西,一定要及时到医院检查。

  疑问八:越早割越好吗?

  你和孩子啥时候有空,做好了心理准备,就行。得和孩子说清楚。别觉得TA年纪小,不明白,骗着哄着就把手术做了。

  也问问一些家长:你是从哪里听说“趁着孩子一两岁,早点做了包皮手术比较好”?

  有考虑过JJ的感受吗?

  

  疑问九:据说有种药一抹JJ就露头了?

  欧美及日本,确实有一种肾上腺皮质激素软膏,一天抹2次,持续20—30天。老外觉得这是处理包茎的方法。但国内指南都没有这个推荐。

  有些妈妈连湿疹都不敢给孩子用激素,怕这样那样的不良反应。真要有一个激素软膏抹JJ,你敢下手吗?自己撸一撸就能解决的问题,别搞复杂了。

  疑问十:手术季节、手术方法有啥讲究不?

  一年四季都能割。夏季穿的少,术后护理比较简单、方便,伤口不易感染。术后1—2周即可愈合。

  总结

  割包皮的方法很多,器械不少,但万变不离其宗。没有什么最佳,只有医生最擅长的。但是强烈建议,要到正规医院!要到正规医院!要到正规医院!

  ✔ 几乎每个男婴生下来都是包茎;

  ✔ 一部分孩子,不用管,JJ头慢慢就冒出来了;

  ✔ 对于多数孩子,父母从1岁以后帮其科学撸管,能避免割包皮;

  ✔ 割包皮的好处和弊端,都没有定论;

  ✔ 除了宗教问题,割包皮更多是文化现象;

  ✔ JJ老不舒服,有味儿,马上到医院检查;

  ✔ 割不割包皮,怎么割,什么时候割,到正规医院;

  资料来源:

  http://www.guokr.com/article/440161/

  http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hujinhuadr_4139054442.htm

  http://panda.qq.com/cd/thread/1041620341752207

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