耳鸣的各种疗法

耳鸣的各种疗法

耳鸣（tinnitus；sonitus；Ear ringing），一般是指单边或两边的耳朵感受到噪音的干扰，但实际上却没有噪音来源的现象。耳鸣主要分为3大类：

1，传导性耳鸣是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳鸣。

2，神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。（1）外周性耳鸣；（2）蜗性耳鸣；（3）单独损伤听神经耳鸣；（4）中枢性耳鸣.

3，外伤性耳鸣。

一、耳鸣的西药治疗。

医学界对于耳鸣的了解仍然所知甚少，尽管造成耳鸣的原因众说纷纭，对于产生的原因和治疗方式医学界却始终无法达成共识。发炎及血液循环不良被视为是主要元凶，但其它如耳屎过多、耳朵积水、耳硬化症（Otosclerosis）、低血压、高血压及耳膜破洞等也都有可能是造成耳鸣的原因。急躁和易怒等表现耳鸣，情绪对耳鸣影响颇大，越是着急紧张耳鸣越严重，耳鸣越重情绪越受影响。在临床上见到比较多的是情绪影响与耳鸣症状加重的恶性循环。

常用减轻耳鸣的西药包括：

1、抗抑郁药：常用的有盐酸多塞平、盐酸阿米替林、麦普替林等。

2、抗焦虑药：常用的有氯硝西泮、佳静安定、舒乐安定等

3、麻醉药：利多卡因。减轻耳鸣的机制可能有（1）、抑制Ca2+、Na+通道；（2）影响Ca2+-Mg2+-ATP酶以及神经突触的Ca2+-Na+交换；（3）、对Na+通道的影响。通过动物实验以及临床研究，观察耳蜗微音电位、总和电位、听性脑干诱发电位的波间期以及耳鸣相关的皮层活性度的检查提示，利多卡因可以影响听觉通路的多个部位，包括外、内毛细胞、听神经以及听觉通路的高级核团。也有人认为其抑制耳鸣作用在于柯蒂氏器（organ of Corti），尚无一致的结论，但绝大部分耳鸣都可得到减轻或抑制是肯定的。

4、肌肉松弛剂：对头颈部有紧引感、不适感、易疲劳感的耳鸣患者较为适合。常用药物有：乙哌立松（口服，对颈源性耳鸣效果较好）、盐酸替扎尼定（乙哌立松无效时使用，口服），脑脉宁（口服）、芬那露（口服）、麦奥那（口服，连续2周）。

5、糖皮质激素：在突发性聋、梅尼埃病发作期，以及病程尚短的神经性耳鸣（西药引起，或原因不明）时可以全身性用药（口服或静脉），对其他耳鸣者可以采用咽鼓管途径或鼓膜途径给药。以2mg/0.5ml鼓室注入，2周1次，4～5次1疗程。注射后有一过性眩晕。

6、盐酸氟桂利嗪胶囊：主治脑供血不足、椎动脉缺血、脑血栓、耳鸣、偏头痛、癫痫等。

7、神经营养剂：常用的药物有：维生素B类、ATP、甲钴胺。属于近年新药的神经营养因子有：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子（苏肽生），细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。

8、血管扩张剂：主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用（抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯汀）2mg）常药物有：（1）常用血管扩张剤，如：①川芎嗪；②脑嗌嗪；③地巴唑；④烟酸（目前认为对扩张内耳血管的作用不明显，倾向于不用此药）；⑤654-2；⑥复方丹参片。⑦罂杰碱，口服或肌注。⑧己酮可可碱。⑨尼莫地平片。（2）近年新药：长春胺（奥勃兰）、长春缓缓释剤、长春西汀等，口服，任选1种。主要作用是改善内耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。

9、抗凝药：肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。

10、抗惊厥药：

（1）卡马西平：采用递增法。连续两周无效即停药。卡马西平副作用较大，服药期间应注意肝肾功能。

（2）苯妥英钠：不适合于使用卡马西平者，静脉注射，效果较卡马西平逊。

（3）扑癫酮：首次0.15mg，以后每周增加0.25mg至每天700mg时停药。效果与卡马西平类似，副作用较卡马西平少，无需查验肝功能。

（4）氯硝安定（氯硝西泮）：每次0.5mg，每晚1次，共1周。无效改用0.5mg，每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍无效即停药。

11、镇静药：（1）安定，2.5mg，每天3次口服，1～周有效，不必长期服药。（2）舒乐安定，1mg，每天1～2次口服。

但这类西药都有一定的副作用，有的甚至还有依赖性，所以药物的选择，药量及用药时间一定要掌握好。如果是药物中毒导致的耳鸣，耳鸣的治疗方法不管使用什么药物都要慎重，甚至连饮食也要非常注意，稍有不慎就有可能加重病情。

二、耳鸣的食疗。

虽然让人困扰，但在大多数的病例中，只要能改变饮食及生活习惯，并且补充足够的营养及使用药草治疗，耳鸣症状都能获得大幅的改善，甚或完全消失。充足的运动是帮助改善血液循环及预防发炎的最佳方式之一，而借由健康的饮食及功效营养素的辅助，也可舒缓及消除耳鸣症状。抗耳鸣饮食应该是富含蔬果的高蛋白、高营养餐，如椰子、橄榄油、牧草养殖的肉类、放养的鸡蛋、酪梨、坚果、种子及不含淀粉的蔬菜等。

水果的选择以低糖，且富含抗氧化物的种类为佳，如浆果、柠檬及葡萄。肉类的选择则最好以非养殖的冷水鱼类（特别是鲑鱼）、放养的有机鸡肉、火鸡肉及牛肉为主，避免人工饲养及经过加工的肉品。乳制品方面生羊奶的营养相当丰富，且不像其它乳制品一样会造成发炎症状；姜黄、姜、蒲公英、牛至、大蒜及绿茶也都具有抗炎的作用。

常用膳食如下：

1、补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。

2、补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。

3、补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。

4、补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。

5、补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。

6、补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。

以上各类食品在应用时，可以随机组方，代餐或佐餐。如黑米50g，芝麻30g，核桃仁30g，胡萝卜50g，桂圆肉15g，瘦肉50g，蛋黄10g共煎成粥，或加盐，或加糖调味而食之；又如菠菜50g，豆腐100g，海带30g，生菜50g，胡萝卜50g，排骨汤150g，做成汤菜以佐餐等。另外，在膳食调养时，还应注意忌饮浓茶，忌食或少食动物油，肥肉以及煎炸食品。

三、耳鸣的营养疗法。

维生素B有助于减少及预防发炎，特别是B12对髓鞘的形成非常重要；髓鞘具有环绕并保护神经纤维的作用，因此若是缺乏维生素B12，神经更容易受到炎症损伤。可以借由补充健康的肉类获得维生素B12与其它维生素B。

另外，Natural News先前也曾经报导碧萝芷（Pycnogenol）这种功效营养素经证实可以有效抵抗耳鸣；碧萝芷是非常有效的抗氧化物，会减少自由基的伤害与所导致的发炎症状。其它同样经过证实可以促进内耳血液循环、从而改善耳鸣症状的抗氧化物还包括：葡萄籽萃取物（OPC-3）、白藜芦醇、覆盆子、维生素E、锌、胆碱、EPA、DHA、GLA（亚麻油酸，Gamma Linoleic Acid）、银杏叶及银杏树萃取物（功效营养素Oxygen Extreme）。褪黑激素（melatonin；功效营养素Dreamz）也可以帮助改善耳鸣的症状并改善睡眠。

建议可以使用等渗消化酶及苹果醋，促进人体有效地吸收蛋白质、维生素、矿物质、功效营养素和其它补充品，达到最佳的防护效果。部分食物如饱和脂肪酸、奶类产品、糖、盐、加工食品、垃圾食品和快餐会加重耳鸣的症状，应特别留意；咖啡、茶、糖果及酒精会导致低血糖，更要小心避免。

颈椎问题是导致耳鸣的另一个主因。C1—C6的颈椎有椎间盘突出，硬膜囊和神经根部受压，椎管前后变窄，颈部血管受压变形，也可能是耳鸣的主因。解决这个问题的方法，除了在理疗师指导下的颈部运动颈部按摩之外，消炎、营养神经和疏通血管，是值得尝试的内部调理。常用的功效营养素包括：OPC-3、鱼油、虾青素、钙、维生素KD、Glucosamine等。

四、耳鸣的中医疗法。

中医学认为，肝胆火盛，上扰清窍；气虚血瘀，清窍闭阻；肾精亏虚，清窍失养是本病的原因。

肾虚有一个现象就是耳鸣。耳朵跟知了一样吱吱吱地响，这叫蝉鸣，像知了叫主要因为肾阴不足、肾气不足，也就是大家常说的肾虚了。有时候，耳朵总能听见交流声，多可能是疲劳所致。一般来讲，肾开窍于耳，但和心也有很大的关系，心血不足也会出现耳呜，耳听力减退。还有一种响声是轰隆轰隆的，跟过火车似的，或者脑袋嗡嗡嗡地响，都属于肝热，肝火上延。

耳朵可以表现为很多种疾病，比如耳朵红润光泽就证明肾气足、心气足；耳朵惨白、干枯属于。肾气不足、心血不足。还有一种暴聋，耳朵突然就聋了，那是属于大怒之下暴聋，是生气所致。这些人脾气大，压力大，易产生焦虑，心情压抑，导致人体经脉出现不通畅。心血极度地耗伤也会耳聋，所以没事都别老生气。

处方组成：葛根30克，黄芪30克，黄精15克，熟地15克，山药12克，山茱萸10克，丹皮10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克。用法用量：每日l剂，水煎分早、晚2次口服。

保护耳朵有一个按摩方法，就是从上面的耳环往下捋，捋到耳垂开始揪，揪一会儿就会全身发热，因为血液循环畅通了。另外，还有几个按摩穴位法也可以保护耳朵。一个叫下关穴，在耳珠前凹陷的地方经常按，耳聋、耳鸣都可以有所缓解。另一个叫听会穴，在下关穴的下面有个凹陷的窝窝，也能够保护耳朵。

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