中国医闹和美国医闹

中国医闹和美国医闹

 根据网络综合信息：杨文医生于年底被医闹杀害了.事情经过大概为:民航总医院急诊科于12月4号收治了一名95岁的老年女性，杨文医生对她进行首诊，病人为晚期癌症患者，有脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲。来时呕吐，纳差，意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，于是杨文医生开给她输液。

 但是输液后病情无改善好转，于是几个家属就认定是杨文医生输液把老人输坏了。之后杨文及同事们努力说服家属同意检查，检查后证实病情并不乐观，老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰心肌损伤等。

 医生和家属交代了病情，但是家属完全没办法沟通，怀疑用药问题，不停的吵闹,辱骂,和威胁，医生建议病人转院，建议家属走医疗鉴定，但是家属都不同意，他们在抢救室天天跟医生吵架，患者的小儿子尤其极端和情绪化，总说老太太死了，医生谁都别想活。半个多月来，医护人员上班都是忍气吞声、胆战心惊。但悲剧还是发生了，杨文医生被杀害了。

 该事件很快在网络上成为热点，许多人纷纷谴责凶犯的残忍和冷血，医生们也发声呼吁社会关注医务工作者的人身安全。据统计， 近十年来中国已经发生了近300例伤医事件之一，有24位医生由于极端伤医暴力而被迫离开人间。

 美国也有医闹。有研究显示， 美国医生被暴力攻击的概率要比其它员工的高大约9倍。甚至有人认为攻击医疗工作者的暴力行为正在美国流行，尤其是在急诊科。在美国，攻击医生者大多数是病人。其次才是病人的家属。而在儿科，大多数对医生的暴力攻击是来自患孩的双亲。

 根据美国急诊医师学院2018年的 一项调查 ，近47％的急诊医生报告过在工作中曾被患者暴力攻击，其中60％的医生在过去的一年受到过暴力袭击。而按照2018年在急诊医学年鉴 (Annals of Emergency Medicine)上发表的一项关于密歇根州急诊室的暴力行为的调查显示，该州有72％的急诊医师在一年内被暴力攻击. 但是因为只有26%的被问者送回答复, 这个调查的数字可能偏差较大。

使用极端暴力攻击医生在美国也时有发生, 例如，2016年·Ruth Anne MarDock医生被一名患者在达拉斯的一家医院袭击而死亡。2017年,.印第安纳州Todd Graham医生在一个康复中心停车场被一名患者的丈夫枪杀. 2018年, 休斯顿Mark Hausknecht医生在去上班的途上被一名前病人的儿子谋杀。2018年, Steven Pitt医生在亚利桑那州办公室外被接受过他心理健康评估的患者开枪打死。

其实, 对于可以拥枪的美国来说, 相对于众多的针对医生的暴力, 被开枪打死的医生不算多见. 此外, 只有小部分是发生在发生冲突的医疗现场, 大部分为后发的报复行动.

那美国医院是如何防范现场极端暴力的呢？首先, 卫生保健系统制定安全措施以加强医院的能力。金属探测器和武装警卫是新的规范，这可以探测到是否有人携带刀枪进入医院。例如在克利夫兰诊所，该医院每年就没收了数千把各种武器，包括刀具，枪支和胡椒喷雾剂. 当然，某些美国医生们会说，医院这样做得还是不够的。

 其次，识别哪些不满的患者和家属有可能会升级为潜在的危险，并在可能的情况下尽力防止或减少冲突。在美国, 医生遇到口头威胁或被暴力攻击时，他们会立刻去报警处理。

 由于患者和家属对医学知识的认知差别太大，特别是在火头上，对这种极端暴力的苗头最好的方法就是隔离他们。特别是碰到像患者的小儿子说“老太太死了，医生谁都别想活”那样的人，在美国早就被警察逮捕等候审判了。至少会被下令不得靠近该医院了。这也就大大减少了现场面对面极端暴力的产生或升级。

 还有，我感觉到有些医生过分吹嘘自己的医术，贬低其它医生的医术也是问题另一个方面。以至于民间真的认为医生和医生之间的水平真的有天地之分，分为能够起死回生的神医，和把活人治为死人的坏医生。导致某些不明真相的人把自己或亲人的疾病不能治愈怪罪于医生的医术。

 其实医生之间的差别没有那么大，尤其作为医生主体的非外科医生们。研究显示，美国外国毕业的医生看病的预后不比本国毕业的差，低职称的不比高职称的差。有人在美国医学协会期刊上发表的文章中谈过，临床医生最重要的素质不在于聪明，而在于认真。现代医学治愈疾病主要和医学的整体发展水平有关. 如果患者和家属认为, 不是该病不能治好, 而是治疗的医生无能或不尽职, 那就有了潜在的危险.

 当然，医学界应当让公众知道目前医学的局限，知道绝大多数医生的水平都是差不多的，而他们都是努力为人民服务的。但是，医生也是人, 有时医疗错误也是难免的, 即使是医生在工作中发生了失误，那也要通过协商，法律而不是使用暴力来解决。

 回到杨文医生被杀案。老太太已经95岁了，为晚期癌症患者，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液。但是输液后几个家属就认定是杨文医生输液把老人输坏了。鉴于病人的身体状态和愚昧偏执的家属，医院动员他们回家或到其它医院去输液是正确的。

 美国的Sarah Cross等最近在著名的新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine）发表论文，显示在美国2017年美国死去的人中，有31%在家中过世，而在医院死亡的为30%，余下的是在养老院等。在家离世的人数超过了在医院的。因此，医学界应当让公众知道目前医学的局限性，让他们选择最佳的场所离世。

 杨文及同事们努力说服家属同意检查。其实老太太95岁了，为晚期癌症患者，因为重病长期卧床鼻饲，神志不清。不用检查也知道是预后很差，已近天命。此时努力去说服家属同意检查没有太大必要，检查后再说无救家属就更加气愤了。

 而家属们不停的吵闹,辱骂,威胁,尤其是患者的小儿子威胁要医生为老太太陪葬。医院要把此类事情及时报告警察，力争把患者小儿子这类危险分子和医院早日隔离,以免发展为现场极端暴力。

 主要参考资料