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和其它一些国家一样，Omicron变体在美国的传播具有速度快, 穿透力强的特点, 上升速度非常快，然后又迅速下降。其原因是它有很强的传染性，又有相当的免疫逃逸能力，一旦它感染了相当多易感的人，那么它能够找到可感染的人会越来越少，所以日增新冠发病人数下降了，日增住院人数明显减少了很多. 但是, 美国的新冠死亡人数没有同步减少。这是为什么呢?
Credit to CDC
按照CDC的建议，患者经COVID-19检测呈阳性的死亡病例应该诊断为新冠疾病死亡。因为现在检验新冠是十分普通和常见, 可推测被诊为新冠死者都是新冠病毒RNA阳性的。
但是，绝大多数新冠患者都有基础性疾病. 那这些新冠病毒RNA阳性的死亡，到底有多少百分比是因为新冠感染诱发的病理进程造成的, 而又有多少百分比是因为基础疾病造成的，那是一个难分难解的问题。
Omicron具有传播速度快, 症状轻, 隐蔽性高, 住院率低, 其导致的疾病比早期毒株轻得多, 且以轻微症状或无症状感染者特别多。按照<柳叶刀>Lancet最近一篇文章的说法” A systematic review based on previous SARS-CoV-2 variants suggested that 40% of infections were asymptomatic.3 Evidence suggests that the proportion of asymptomatic infections is much higher for omicron, perhaps as high as 80–90%.”.
本人认为这包括了轻微症状者和无症状感染者(轻无症者), 他们在计算中的作用很大.
美国现有 3.34亿人口, 大约正常一年有300万人死亡, 或每天死亡8.2 千人.
过去美国新冠高峰每天新增确诊24万人, 平均每天的病死人数大约为3千多一些. 按柳叶刀文章未确诊的轻无症者为 40%. 那日增总感染者应该为40 万. 10天持续阳性累计为400万, 占美国人口的1.2% , 而随机死亡应该是98人, 对计算新冠死亡总数影响不算太大.
但是Omicron的高峰每天新增确诊80万人, 平均每天的病死人数大约为2千多一些. 按柳叶刀文章轻无症者为80%-90%.
如果是80%轻无症者, 日增总感染人口应该为400 万 , 10天持续阳性累计为4000万, 占美国人口的12% , 那随机死亡应该是984人.
如果是90%轻无症者, 每天新增总感染人口应该为800 万, 10天持续阳性累计为8000万, 占美国人口的24% , 那随机死亡应该是1968人.
也就是说, 如果人群的新冠轻微症状者和无症状感染者越多, 那把其它疾病死亡算为新冠死亡的可能性越大, 影响也越大.
其次，美国疫苗接种率并非太高. 现在病死率那么低，除了Omicron变体的致病力变的温和外，还有新冠疫苗的功劳。尽管目前新冠疫苗对预防 Omicron变体感染的效力减少，但是对于接种过两针，尤其是接种过第三针加强针的人来说，仍然可以帮助降低新冠重症和减少死亡的风险。许多医学研究都支持新冠疫苗可以减少重症或死亡的风险。
在美国，亚裔的疫苗接种率为83%，远高于其它种族，这是值得我们自豪的。然而，尽管在红州有不少白人公开声称不愿接种疫苗，但是白人总的疫苗接种率为61%, 这和西班牙裔的62%大体相当，却高于非洲裔的55%。
Credit to KFF
这还可能和美国某些人的基础疾病素质较差的有关。其实, 美国科学院20多年前就已经注意到美国人的慢性病的发生比其它发达国家的早。也就是说, 比其它发达国家的同龄人发生的多, 因此，美国人的平均寿命低于其它发达国家. 一有风吹草动, 这基础的重要作用就更加显示出来了。
最后，死亡率有一定的迟滞. 无论如何, 总的感染率减少了, 病死人数总会减少的. 以上讨论, 主要为了抛砖引玉.