群体免疫的概念不适用于新冠流行

       根据NIH专家们发表在传染病杂志《The Journal of Infectious Diseases》上的一个新观点，对新冠病毒的群体免疫可能永远也无法实现。然而，NIH的专家们指出，广泛使用目前已知的公共卫生干预措施来预防和控制新冠大流行， 将使大多数日常生活活动得以恢复到正常，从而把新冠干扰减少到最小。

      在学术界，群体免疫是指接种过疫苗的人或被感染过的人会对相应的传染病产生特异免疫力, 只要大多数人接种了疫苗，病毒就难以碰到没有特异免疫力的人进行传播了。高水平的群体免疫使美国能够在很大程度上控制脊髓灰质炎和麻疹。

      但是，引起这两种疾病的病毒都没有经过重大变异。而对于流感病毒这些持续变异且有很大比例的轻微症状或无症状感染的呼吸道病毒，先前的感染或接种疫苗无法永久性提供对尔后再次感染的保护，达到群体免疫阈值的并不容易成功或会随时间消失。

       然而，通过先前的感染或疫苗接种，抗病毒药物治疗和抗体疗法，广泛的诊断测试，是可以控制疫情使它不至于对社会造成重大破坏的。

        本人看到香港这一波Omicron感染来得快，去的也快，估计香港大多数居民都已经被感染了。香港卫生防护中心周一公布，昨天新增3,138宗新冠病毒确诊个案，较前一天的3,709宗继续回落；另外，一天新增新冠死亡数也下跌至90例。

       其实，从香港的经验教训来看，老人不应奢望别人接种疫苗后实现的群体免疫来保护自己。即使是脊髓灰质炎，通过群体免疫来保护老弱病残的目标也不是容易实现的，每个儿童还是得通过自己打疫苗来最大限度地保护自己。

      香港的统计学数字也显示，香港91%的新冠死亡者是未接种疫苗者和只接种一次疫苗者。可见新冠疫苗对减少重症和死亡是十分有效的。

       自3月以来，Omicorm侵袭大上海，现在病例越来越多，4月1日新增260例确诊病例和6051例无症状感染者；4月2日新增438确诊和7788例无症状感染者，4月3日，新增确诊病例425例和无症状感染者8581例，4月4日，新增确诊病例268例和无症状感染者13086例。

      但是，现在上海的累计本土感染者大约已达7万，然而报道的无症状感染者转归确诊病例的比例非常低，无一例病例因为新冠而死亡。无论这是上海的新冠疫苗接种率的结果，还是及早发现治疗从而避免了轻症转变为重症，还是综合两者的作用，值得关注。不过，中国在上海抗疫中的投入之重，或许是其它国家不能进行的。

      治疗新冠的新药Paxlovid已经在上海等地应用，它主要适用于发病5天内的普通型及轻型患者，用药目的是为了避免这些患者的病情向重症发展。Paxlovid 的临床试验是在Omicron 成为主导之前进行的，和现有的疫苗不同，理论上它应当对各种变体都有效，估计将会有实战的数据会陆续报告。

        当然，开发可以预防多种冠状病毒的，或至少多种新冠变体的泛新冠疫苗的研究仍然是至关重要的。总之，尽管新冠病毒流行还没有呈现出明显的季节性，但每到一处，一个变体疯狂高峰后总会下来。新冠疫苗似乎将会类似于流感疫苗，至少需要在容易引起重创的免疫低下老弱者中于近年内每年接种。