经方与兵法(2)
《孙子兵法》第5章《兵势》有云:
“纷纷纭纭,斗乱而不可乱;浑浑沌沌,形圆而不可败。”
是说,旌旗人马纷扰纭乱之即,解决乱局而指挥不可乱;浑沌迷离之时,要保持队形的规整就不会败。也就是说,在乱局时处理乱事时不可乱了阵脚;分辩不清时,要保持理性冷静的思路就不会失败。
《伤寒论》第21条“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。”
这条经文,显示出的病机就有些乱。
“太阳病”说是其人或是伤寒或是中风;“下之后”,为何会有“下法”?说明其人有里证。
“脉促”者何?程应旄曰:“有阳盛而见促脉,亦有阳虚而见促脉者,当辨于有力、无力,仍须辨之于外证也。”到底其人是阳盛或是阳虚?我们且来看仲景开出的方子——“桂枝去芍药汤。”如果,我们以方测证,其人定然为阳虚。为何?且来分析方义:
桂枝去芍药汤方
桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
其中药物纯属辛甘化阳之药,并且去掉酸甘斂阴的芍药,可见是为温振胸阳而出的方子。那么,定然是胸中阳气不足之故也。
然后,我们再回过头读经文。可知,符合这条经文的病人,当是一下得了太阳病,且还有里证的病人,当找到第一位医生时,那医者误用了下法,造成了逆乱。等他再次找到仲景之时,先生“斗乱”而不乱,“浑沌”而“形圆”,四诊合参,依太阳病并脉促胸满,开出上边方子。
今人读这条经文,一不留心,也会陷入是虚是实,胸满是虚性的虚邪或是实性的结胸?一时也是颇乱。这时,我们就要牢记兵法上有云:“纷纷纭纭,斗乱而不可乱;浑浑沌沌,形圆而不可败”。正确辩证,合理施治。
清 沈明宗解读此条经文曰:“误下,扰乱阴阳之气,则脉促,邪入胸膈几成结胸,但结满而未痛耳,故以桂枝汤单提胸膈之邪,使从表解。去芍药者,恶其酸收,引邪内入故也。”
当下医家郝万山说,脉促者,是因下之后,引邪入内还没化热之时,胸阳奋起抗邪,脉促为虚性代偿;胸满者,为邪闭胸中气机所致。桂枝去芍药汤功效即是:温振胸阳,祛邪达表。
倘其人得遇第一位医家,若能熟谙《孙子兵法》,想必不会乱中出错,致使先师仲景特此一笔引来后者纷纭浑沌之中辩其脉证吧。
2015/11/29,磨砚斋。