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美癌症患者宣布肿瘤全清除 疫苗真的成功了吗?

京港台:2019-10-24 03:54| 来源:腾讯科技 | 评论( 1 )  | 我来说几句


美癌症患者宣布肿瘤全清除 疫苗真的成功了吗?

来源:倍可亲(backchina.com)

  查证者:一节生姜

  宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授

  

  最近有一个新闻称:美国新型抗癌疫苗研发成功!

  第一例患者已宣布:肿瘤全部清除!

  这是怎么回事呢?

  1. 该疫苗尚属早期临床试验,主要目的是测试安全性,不能等同于治疗的成功

  这个新闻的最早来源,应该是美国FOX电视台的报道。

  

  FOX新闻报道截图

  根据这个报道,美国佛罗里达州一位健身达人丽·默克(Lee Mercker),检查出乳腺癌0期(DCIS),然后参加了梅奥诊所的乳腺癌疫苗的临床试验,接受了三次疫苗注射,之后进行了手术切除。医生对手术切下的组织进行了检查,发现已经没有存活的肿瘤细胞。

  该疫苗尚属早期临床试验,目前才在三个患者身上试用过。在新闻中,被采访的医生提到,如果今后的临床试验顺利,该疫苗有望可以在8年之后获得批准。

  在转发新闻的时候,有的报道有意无意之中把可能性变成了必然性:8年内上市。甚至还有的报道直接使用了这样的标题:美国新型抗癌疫苗研发成功!

  到底是否成功?对于早期临床试验,目的主要是测试安全性,如果患者使用之后没有出现安全问题,就可以说临床试验成功。但是早期临床试验的成功,并不等同于治疗的成功,这就像一个孩子小学四年级时成绩不错,不能就说他8年后就可以上北大(专题)清华

  2. 该名患者的癌症属于早早期,常规治疗效果就很不错

  参与临床试验的该名患者的癌症是DCIS,全名是“乳腺导管原位癌”。癌症在检查出来的时候,根据病理检查结果一般分为1~4期。1~2期都算早期,4期被称为晚期。DCIS被定义称为0期, 也就是早早期。对于这样的癌症,常规治疗后的结果是怎样的呢?

  有一个对404名DCIS患者的10年随访发现,如果进行乳腺全切手术,患者10年内乳腺癌复发率为2.6%。如果进行保乳手术及放疗,复发率为13.6%,但如果只是进行保乳手术,没有任何放化疗,复发率为25.5%。

  所以,如果是像对待早期乳腺患者一样,及时进行保乳手术,其他什么治疗都不做,在10年内75%的患者连复发都不会出现。

  不仅如此,进一步调查发现,如果仅仅只是进行活检,活检之后什么治疗都不做,10年内复发率也只有27.8%。这个比例只比保乳手术差了两个百分点。

  不过,因为目前的检查技术无法对DCIS患者做出清楚的预后,没法知道她是属于不会复发的那72.2%,还是属于会复发的27.8%,为了尽量避免坏的结果,医生都会建议DCIS的患者采取治疗措施。

  3. 目前乳腺癌疫苗的研究有很多,但最终效果还很难说

  新闻里关于佛罗里达该名患者的报道,其实只是研究中的一个进展,结果虽然是个很好的消息,也给很多患者带来鼓舞,但是远远没有到“研发成功”的阶段。

  这也完全不是乳腺癌疫苗第一次大显身手。

  其实目前有很多乳腺癌疫苗的临床研究都在进行,而且不少癌症疫苗都是像梅奥诊所的这个研究一样,使用树突细胞(DC)来更有效地呈递癌抗原,以获得更好的效果。

  比如在宾夕法尼亚大学进行的一项乳腺癌疫苗的临床试验,试验结果已经在2017年发表。在这个试验中,出现肿瘤消失的患者不是一两例,而是12例。

  当然,总共接受疫苗的DCIS患者有42名,所以获得病理完全缓解(pCR)的比例,是28.6%。

  乳腺癌疫苗哪家强?是梅奥诊所?还是宾大?很难说。

  梅奥诊所这个疫苗,目前只有三个患者,一个出现肿瘤完全消失,pCR为33%;如果之后接着治疗两个病例,假设再出现一个完全缓解,pCR就是40%;如果都没有出现完全缓解,pCR就降为20%。所以,样本太少,未知数太多。

  从目前的数据来看,宾大的结果更可信,因为毕竟治疗了42个患者,而且结果是正式发表在学术期刊上,不是在新闻、电视上抢眼球。

  4. 媒体对待医学研究进展应该科学报道,避免误导公众

  严格来说,宾大和梅奥诊所的乳腺癌疫苗,都属于治疗型疫苗

  ,也就是在已经检查出癌症之后使用。这与常说的预防性的疫苗完全不一样。

  所以,如果新闻报道根据目前的结果,就得出靠几针疫苗能预防乳腺癌的结论,那说明是非常不专业的报道。

  如今癌症患者越来越多,公众对癌症研究的关注也越来越多,这其实是好事。癌症研究每天都有进展,关键是怎样正确地把这些进展介绍给大家。

  如果是夸大效果的报道,公众确实可以感到欢欣鼓舞,但是却可能误导患者,导致灾难性的结果。

  比如在梅奥诊所治疗的丽·默克,实际上在接受疫苗之后,还进行了手术切除。而在宾大的临床试验中,如果患者不是DCIS,而是早期的乳腺癌,那完全缓解率只有8%。

  所以,这种疫苗的效果,即便由临床试验完全坐实,也只是锦上添花。如果不能正确理解,对于一个非早早期的患者来说,如果放弃正规的治疗,梦想靠着这个疫苗来达到某种神奇效果,就会误入歧途。

  所以,我们可以为未来的新治疗欢欣鼓舞,但是对于目前的治疗,一定要立足于已经被临床试验所证实并正式获得批准治疗。

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