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大概就是一个来星期前，Cadillac也见证了一回“历史”-观看了美国健保改革案在国会众议院的通过。说实话，学到了很多东西，如比谁的嗓子大表决通过议案。同意的说“I”，反对的说“NA”。一般而言，如果比完声音后没有异议，就算表决完了；如果对结果有异议，才需要进行正式投票。细想一下，那岂不是很多投票日后谁也找不到谁同意还是不同意的纪录？过往人民大会堂代表众多，坐得有远有近，自然不可能比嗓子大，用雷鸣般的掌声通过议案也不算是中国的发明啊。
不过据说，这次健保改革反对者众。原因众说纷纭。但是支持者们理由冠冕堂皇，为了神佑之洲的未来，反对者们好像自然就不能因为自己的私利而说什么。其实，道理都是虚的。这次“医改”的根子在于裁减在布什政府“医改”通过的老人医疗福利。所以才反对者众。包括国会党派独立的预算办公室核算未来多少年能省多少钱，这些钱是怎么省出来的，不可能假设医改后人更健康了，或人看病少了，只有不付钱才是实的。
现在美国人工资扣除税收、社保还有医保。因为被雇用的时候有雇主代为购买医疗保险，因此医保扣除是到了一定(退休)年龄后才可以使用的。性质和社保(退休金)的性质差不多。这次“医改”的性质就在于赖账。布什政府时期继承了克林顿政府的盈余，改善人民福利的呼声很高，所以才有了一系列的减税及增加福利的措施。到了奥巴马政府时期，美国经济遭受金融危机沉重打击，虽然状况比其他国家好，但是(在债主，如中国，的压力下)为了维护信贷评级，在加税不可行的前提下，削减开支(的意愿)是重要手段。军费是投资，是美国霸权的保障。因此削减退休社保(如推迟退休年龄)及退休后医保是首先开刀的对象。
首先，美国政府就大造舆论，说社保和医保如何难以为继。社保和医保是政府担保的项目。购买社保和医保等于和政府签订合同(如果不想购买，人民总有办法的，如将收入一部分改为无需缴纳收入，如购买昂贵的医疗保险、将收入以股票形式发放等)。如果有赤字，必然是政府埋单。要么是加税，要么是印钞票(通货膨胀税)。而现实在于，美国政府使用修改合同的办法减少自己(将来)的责任。这一点，可以说是美国政府信用的破产。
对美国人民最明显的影响在于“死亡委员会”的设立。对频临死亡的人的救治是个有争议的话题。谁决定病人能够多活几个月还是少活几个月；是医生还是自己；是一个人的经济地位还是社会关怀？在所有公营医疗体系里，“死亡委员会”都是不可避免的现象。如果“死亡委员会”认为对你进行救治没有医疗价值，那你唯一的出路就是到临终关怀机构那里去等死。变相地，美国的(退休后)医疗将从最共产主义(各交所能，各取所需)的，变成最资本主义的(对你的救治是否有经济效益)。
本质上，医疗支出将从政府的收支帐上移到百姓自己的收支帐上。如果你有钱，就有命。象苹果公司首席执行官，就“创造了医学奇迹”，胰腺癌复发存活的时间已经大于统计预期的几倍；即使癌症转移到肝脏，还可以跳过其他患者优先得到肝移植。而如果你没有钱，就只能在花完自己的钱后等死。而这也是美国将重新走向高储蓄率的苗头，存钱防(老来)病。是否打击经济是现政府所不关心的，那是将来的事情。
对和Cadillac类似的人来说，相信政府的承诺等于相信来世。每过5到10年，政府就又换了一朝。即使没有“医改”，Cadillac也打算将来什么时候只发给自己1块钱工资。一个人为什么要为自己不需要的，如社保、医保，付钱呢？以长期资本增值的形式只需付15%的税，为什么要以工资形式付35%乃至45%的税呢。
如果Cadillac要做善事，大可以把钱捐出去，而不是扔到一笔谁都说不清楚的糊涂帐里面。而对每一个已经缴纳或将要从工资单里扣除医保的人来说，这次“医改”都是一个很坏的例子。