那天晚上,有位做完开心手术不久的病人,血糖偏高,照顾他的护士先生说要打电话给医生增加胰岛素的剂量,当时的时间是晚上十点半,那位病人问护士先生,这个时间打电话给医生M,他不会生气吗?护士先生笑了,说M医生应该不会。病人也笑了,说,我相信M医生不会像S医生那样对吧?如果是S医生一定会骂人。这回轮到护士先生大为惊讶,说你认识他们?怎么会这么了解这两位外科医生脾气性格?病人得意地说:做手术之前我花了150美元查询这些胸外科医生的背景资料,M医生是这行里最好的,态度好,技术好。可是S医生的评价就不太让人放心了:S医生是老式医生,从来不对病人详细解释相关治疗或者手术,脾气恶劣,极易动怒,喜欢大喊大叫。。。。。。
美国医生办公室当中,徒使四壁生辉的多是某名校毕业,某专业证书,某项突出成就等等,满墙的大镜框晃的你头晕,至于可能犯过的错误,病人的负面评价,被诉讼等等比较见不得人的一面,是一定要掩藏在阴暗的角落的,为了公众的安全,医生这类性命攸关的专业人员和性犯罪一样,别想有所谓的“隐私”,美国近年的新法律规定,病人有权检查医生的背景资料。
病人除了可以直接找各类医疗执照,证书协会查询以外,还有不少中间机构收取一定费用帮助病人了解更为翔实的医生信誉和专业经验。调查内容包括背景资料和保密资料。背景资料内容有医生的毕业学校,实习医院,指定工作医院,医生执照状态等等。保密资料当中有同专业中医生的对比,医生执照是否被吊销过,过去有无渎职,被病人诉讼,有何不当的专业行为,特别突出的专业经验,是否获取过专业奖励......总之好好坏坏一览无余。
精心选择医生决定了病人的一半性命。我想起了美国哈佛医学院Dina and Raphael Recanati的主任Jerome Groopman医生的一本书:原名“How Doctors Think”(医生如何想)。应该说这位哈佛医学院的主任对此书起名实在客气了,通读全书之后你会发现,%95以上写的是美国各科医生如何导致误诊。这些误诊原因并不全在于医生的技术,而是医生对病人的态度,这些“态度”包括医生不耐心和病人交流,不认真倾听病人的主诉,只按照自己的惯性思维考虑病例,使用不确定的概念搪塞病人等等。
我曾经写过一篇在美国就医的经历《做一次美国病人》,有不少网友关心我最后是否选择了骨科手术。
我母亲当时探亲在美国,她是那种典型的中国老太太思维,在选择医生方面坚信一个原则:“医生约老越值钱”。也就是医生的年龄越大,经验越丰富,越让人放心,为了不让她在语言方面着急,先是找了一个上海来的老骨科专家,照我妈的话说,在中国医院,和那样超大量人群作战,练手的机会那么多,做手术就像杀猪一样容易,在美国还有执照,(就像我前文说的,中国美国的光光鲜鲜挂满了墙)肯定不差,这位医生指着我的X光说:手术!我要是你,立刻手术!要不,你这胳膊就彻底残了。他这么一说,我立马有种被废了的感觉,鸡皮疙瘩都起来了。我妈战兢兢地问真的要开刀?人家老医生说:别怕,简单,这手术太简单了,就在骨折的部位上钉个钉子就得了。。。。。我哼哼哈哈把我妈拉走了。简单?再简单我这胳膊也不是木条,定个钉子就没事了?我经常在骨科干活,那站着进来,定完钉子横着出去的有的是。我开导我妈,这找医生呀就像买东西,货比三家不吃亏。
我找了个美国医生,我妈一看这位非常年轻,嘴上没毛,立刻嘀咕上了,特别是脚上一双软皮鞋,我妈说便宜不了,那意思就是,不务正业,蒙钱的江湖医生。这位美国医生也指着我的X光说:手术不手术两可,手术的话,骨折部份结合比较紧密,愈合会比较好。如果不手术,可能会在骨折部份留下非常非常小的一个缝隙,到老了,更年期以后因为骨质疏松,可能会有些疼痛。我妈问我,他连你更年期的事都给算出来了?医生继续解释说,再有,可能这条胳膊不能完全伸直,但是和正常比较,最坏情况应该只有15度左右弯曲,当然,还要取决于你平时锻炼程度。。。。。。我妈更惊讶了,他连度数都能给你瞧出来?切,我得意地说,要不人家怎么是骨科专科医生呢?穿得起好皮鞋呢?
因此,我当然选择不手术,到如今,我这条胳膊完全可以伸直,和正常一样,因为还没到更年期,就不知道剩下的预言准与不准了。