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所谓体位,就是身体姿势。如果病人是清醒的,手术时间又不长,基本上都是照顾手术需要。比如鼻科手术病人可以坐着,口腔手术病人可以半躺着。通常也不需要对体位过多关心。
有些姿势病人其实很不舒服,就要全面考虑了。这种姿势往往不是正常状态下的,比如头部后仰(颈部手术),很多人都受不了。
这时就要考虑:
1. 这种姿势会引起何种不适?有没有涉及疾病?比如有的病人颈椎病严重,不能后仰,否则可能引起严重眩晕甚至TIA症状。那么就不能采取这种体位。
2. 会不会造成伤害?比如低垂部位会不会产生水肿/血流受阻变慢-->静脉血栓?压迫部位会不会产生皮肤压伤?有没有神经受牵拉/压迫可能导致神经损伤?
3. 重要部位特殊保护:眼睛(要把眼睑闭合,长时间手术最好涂眼药膏避免角膜过于干燥, 头面部操作最好用硬质眼罩保护,避免意外伤害);耳朵(侧卧时);乳房(俯卧时,尤其是乳头/乳晕);会阴(下肢手术);上臂(上肢需要张开时); 等等
4. 特殊体位考虑:头高位(上身抬高),尤其是坐位的头面部手术时,小心空气从开放的静脉进入血液循环造成空气栓塞; 俯卧时,小心眼球受压,眼压升高影响眼球血流;大手术时,经常检查承重部位,避免支撑部位与骨头“硬碰硬”,中间要隔以棉垫,否则容易产生皮肤压伤。
5. 特殊手术的体位:内容太多,讲不完的。