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那片土地那个家（1）
养老在中国
06/08/2014
（回国探亲，游览一下日新月异的故乡，看一番社会，听一些故事，发一通感叹）
朋友在国内从事养老和康复事业，有幸得到朋友的帮助，笔者利用两天的时间，采访了一些机构和老人，写出这篇短文。
本文涉及到的养老或康复机构，不包括政府资助的“样板工程”，是目前国内比较普遍的自负盈亏的民营机构，在民营机构中，在当地属于收费中等偏上的养老和康复机构。
随着人类健康水平的提高，人类寿命逐渐延长，社会老龄化的问题，已经成为各个国家颇为棘手的问题。美国目前面临着二战后的“婴儿潮”所带来的严重养老问题，但即使是这样，其问题的严重性仍不足以和中国相比，据统计，65岁以上老龄人口比例从7%到14%，美国经历了66年，法国经历了100多年，瑞典经历了85年，而中国只需要25年。
如此严峻的养老现状，中国是否已经准备充分了呢？
通过短短的两天走访，笔者看到如下的现象。
一、养老观念：等着去送死
“那是等着去送死”！无论是老人，还是老人的子女，绝大部分民众对养老院的认识停留在这个观念上，也就是说，只要有能力，没有人愿意送自己的父母进养老院的，加上老人自己也不愿意去“送死”。笔者观察到的养老院，大多数是智力或自理能力出现问题后，子女无法照料而送来养老院的，这更增加了进养老院“就等着去送死”的观念。
由于“失智”和“失能”的老人较多，养老院老人生活住宿区24小时全天候大门紧锁，这留给了参观者“戒备森严”的第一印象，笔者自己扪心自问：假如父母有一定的自理能力，咱是否会送父母到这样地方养老呢？毫无疑问，答案是“不”！这个现象，也加剧了养老院这种服务社会形式的“恶性循环”，健康的不住进来，不能自理的丢弃在这里，如果老人交给养老院的费用不足，等待老人的将是“服务不到位”。当笔者咨询“怎样的服务不到位”，接待人员举例：可以克扣伙食费，洗澡一天一次改为一周一次，不按时清洗床单被褥等等，按行内人员的说法，某些低端养老院经常这么干。
二、政府职责：丢包袱
国内流行一个小段子，很形象地反映了中国目前的养老现状：1985年，“计划生育好，政府来养老”；1995年，“计划生育好，政府帮养老”；2005年，“养老不能靠政府”。
笔者参观的两个养老院，一个是由区民政局资助的民营机构，该养老院的房租全免。由于是闹市区繁华地段，2000多平米的租金，是个非常大的数目，得到这样的资助，是该养老院得以支撑的最大经济支柱。不过，今年底，合同到期，能否继续得到这样优惠的资助，是各民营养老院正在“攻关”的重点，因为，资金极为有限。
笔者采访的另一个养老院，一年的房租近200万人民币，这些房租，都要从老人交的费用中“赚”出来，虽然，接待方表达了全心全意地关怀老人的“人文思想”，但如果没有资金链的支持，如何相信民营的老板们能够一如既往地发扬“共产主义”精神去优待老人呢？这是目前办养老院普遍赚不到钱的原因。
据介绍，根据某市的规定，每个区必须有一个公办的养老院，该养老院收留的老人，大多是“无保户”，是“样板工程”，所以，其资金需要得到了保证。笔者还采访了一个退休的民政厅长，在养老问题上，老人真诚地掏心肺道：“我们的政府欠老百姓的啊！”老人告知，政府在养老事业上，每年财政拨款都在增加，但在各个部门周转克扣后，落实到每个老人头上，就“少得可怜了”（老人原话）。
三、政府行为：摸石头过河
由于中国进入老年社会步伐迅即，相关配套政策正在摸索当中，据某市有关人士介绍，当地政府也相继拿出来一部分资金，投入到社区，对失智、失能程度不同、自我经济状况承担能力有差异的老人，采取上门服务的策略，让独居老人能在家颐养天年。不过，该市政府一年的投入有限（几千万），独居老人上门服务养老覆盖率和服务时间很难得到保障。
老人由于年龄的原因，大多患有不同的疾患，但养老院不是医疗机构，不具有看病资格，小毛小病必须到有医疗资格的单位就诊，即使养老院配备有一定的医疗资源，政府医疗保险也不能把老人生病就诊的费用支出给养老院。根据笔者的观察，大多数“失能”（失去自理能力）的老人，都需要康复治疗，但即使养老院配有治疗师，医保也无法支付康复治疗的费用，“失能”的老人就不能进入养老院，只能进入康复中心，而由于医保金额的限制，老人康复也是一个问题。（下文将介绍）
数年前在美国，笔者曾碰到一对来自台湾的80多岁持有美国绿卡的老人夫妻，两位老人可以自理，每个月有1100美元的补助，老人公寓房一个月租金100多美元，每周有两个半天专人上门服务，老人补助的钱购买常用日用品外还有结余，老人公寓每天有车接送老人到商场、公园、医院等地。不过，这样的的养老服务，让美国承受了难以想象的经济压力，据估计，美国老人养老资金有8000亿的缺口。
数年前在美国，笔者曾碰到一对来自台湾的80多岁持有美国绿卡的老人夫妻，两位老人可以自理，每个月有1100美元的补助，老人公寓房一个月租金100多美元，每周有两个半天专人上门服务，老人补助的钱购买常用日用品外还有结余，老人公寓每天有车接送老人到商场、公园、医院等地。不过，这样的的养老服务，让美国承受了难以想象的经济压力，据估计，美国老人养老资金有8000亿的缺口。
可以这么说，在中国，目前还没找到一个适合中国国情并有益于大多数百姓养老的高效节约的方式，面对一个有着1亿老年人人口的社会，养老，对中国政府而言，又是一个极为沉重的话题。
四、社会环境：老人该死
回国后，笔者住在一个新建小区群，该小区群基本上以年轻人为主，平时在小区群商业区转悠，所见年轻人消费能力惊人，商业区游乐设施及购物餐饮人满为患，所见绝大多数是年轻人和儿童，而老人寥寥。和朋友聊天，朋友告知，这些年轻人都是“坑爹”一族，在这样的小区住宿和消费，双方父母都要补贴的，而很多老人，维持自己的生活仅是温饱不受寒而已，得个小病，也是到药店买点药硬扛过去，如果扛不过去熬个大病，等待的将是家破人亡。
如果爹妈不是从公务员岗位上退休的，家有老人是根“草”。
下面，是走访的部分图片和说明
（由于走马观花，所见所闻很是表浅，笔者只是从一个外行的角度，去反映自己看到、听到的故事，希望得到从事该专业的达人们斧正）
这是一个普通人平均退休工资在2000元/月左右的城市，这个养老院费用在3000多元/月，平均3480元/月左右，根据老人失智、失能程度，费用有高低
由于有失智老人，养老院大门是锁住的
老人们看上去还不错
这是一些慈善机构赠送的玩具，是蛇年吉祥物
这是个收费中等偏上的养老院，三人间，另一张是工作人员晚上的陪床
能在这里找到娱乐的玩伴，老人们也算找到了归宿
这是另一个环境稍差的养老院，进门就见到这张标语牌，绝对不是为咱准备的
大厅里有一些简单康复设施
两位失能老人
这也是位失能老人
这两位老人看上去失智又失能了
这是朝南的4人间，靠门这张床是工作人员晚上的陪床
食堂正在准备中饭
这是食堂环境
午餐部分菜肴
这里是老人需要服的药物，由工作人员每天发放
这里是两人间，费用稍高，可以有家属陪床
洗漱间
淋浴间
厕所
在街头，看到一位正在找工作的老人