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那片土地那个家（2）
中国的康复事业
06/09/2014
本系列文章的上一篇谈到中国的养老，而说到养老，就离不开康复。很多老人之所以成为家庭的累赘，正是因为老人的健康出现了问题，如果能够得到早期和良好的康复治疗，老人的生活质量将大大提高，而个人的家庭负担也将大大下降。
下面这张图，就简单地反映了康复事业在疾病过程中的重要性。
老年性疾病在急性期趋缓后，及时的康复治疗对后期的生活质量有很大的影响，即使是笔者本人，也是第一次接触到相关领域，对此有了初步认识
笔者有个远房亲戚，老公退休前是某国有企业厂长、化学高级工程师，退休后不甘寂寞，应聘于民营企业，不小心得了脑炎，误诊后瘫痪在家，虽然神志清醒，但由于失去了语言和运动功能，成了一个“活死人”，疾病经常反复，尽管有医保和生前单位尽心关照，但架不住自费的项目太多，两年瘫痪期间，用尽了家里的存款，撒手人寰。这次回国，见到70多岁的她，说起这段历史，仍然唏嘘，她目前最大的心愿就是：千万别有个毛病，尤其是“失智失能”的毛病，给子女添麻烦。
一个人的疾病生成和转归的过程，实际上是由三个阶段组成的，预防、治疗和康复，中国人目前最注重对是中间阶段：治疗。中国进入老龄化社会后，社会开始充斥了“预防”的呼声，表现为各种老年性“保健品”盛行，而疾病后的康复治疗，则成为花钱不见得有用的可有可无的一个过程。目前国内的康复医学，大多是比较大的综合医院设立一个康复科。随着市场的扩大，民营康复中心开始发展起来，但这个市场良莠不齐，政府的管理就是粗线条，采取价格一刀切的方式，让民营康复中心步履维艰。
中国的老人康复治疗，现阶段正在走向社区化。两天的走访当中，朋友带笔者参访了某民营康复中心和社区共建的社区康复站，这是当地政府正在摸索的一种全新的家庭康复保健服务，由街道居委会出场地、区民政给予一定的资助、民营康复中心派驻专业人员，让一部分病情较轻、相对稳定的老人，在家门口接受简单的康复治疗。而康复站所有信息和数据，和中心连接，社区康复的需求，能够得到及时反馈和专业服务，这种康复走向社区的理念，让在海外生活的笔者有一种耳目一新的感觉。目前，该中心已经在两个区里建立了32个这样的康复站，有专业人员定点上班的站点达到4个，两个区民政部门和街道，正在拟扩大站点建设，让更多的街道和老人涵盖进来。
对民营企业免费参与这种和政府共建社区康复事业，笔者感到不解，这样的投入不可谓不大，民营企业如何能够坚持下去呢？接待人员告诉了实情：由于民营康复中心得不到社会重视，他们此举也是一个宣传过程，走向社区服务，发现病人，为临床帅选重病人入院，达到双赢的结果。
这是在某民营康复中心接收到的康复站点现场实况监控图片
中心服务电话24小时开通
各站点信息，在康复中心数据库里都有存档
这是某区100岁老人的信息，一共有10个，笔者很好奇，请他们帮查阅90-100岁的老人，一共有647个，中国人均寿命在延长
这是某站点登记的老人信息，会员有200多，非会员也有200多，由于是免费，所以，很多不属于该街道的老人也在这里登记
笔者进门的时候，部分老人正在跳“广场舞”
这是专业人员正在站点做简单的康复治疗，据介绍，区民政有很少的补助
站内还有纯平电视
联系电话
测血糖以及医疗应急箱
实时监控，图像直接传到康复中心
站点也有康复中心的实况监控图像
老人们跳完了“广场舞”，笔者临出门时，她们正在休息
这次回国走访了某民营康复中心，这个康复医院在业界应该算设备条件较好、治疗水平较高的一个中心，在某地评比中，曾经获得行业第一名的荣誉。但由于政府医保价格控制，该康复中心目前是负债经营，几个股东要求退股。这次走访过程中，中心正处于风暴中心，政府有关部门查出有不规范经营，要罚款20多万人民币。
该中心目前配有150张床位，医技人员配备必须达到180人（1：1.2），加上行政人员，一个康复中心，150张病床，没有200个员工无法开展工作。那么，这个中心现在到底有多少人呢？在笔者的一再追问下，对方告知咱实情：140人。即使只有140人，仍然让中心举步维艰，因为，康复治疗属于医保范畴，不管什么疾病，一个病人的康复上限额不得超过6800元（据介绍，这是10年前的价格）。那么，一个病人在医院平均治疗日程有多长呢？23天！也就是说，一个病人一天住院费、医生诊疗费、加上一对一康复治疗的平均费用，每天不到300元，比住一个干净的旅馆还便宜。
民营企业，市场的价格杠杆决定了企业的生存和发展。医保规定的价格，是10年前的价格，加上民营医院不能参加医院发展的设备、药品和房租、水电的保护招标价（该医院一年房租240万），一切都是市场价，那么，中心生存和发展采取什么手段呢？通过观察，笔者找到了答案：一、招收自费病人，尽可能少招收医保病人；二、对方没说出来，但笔者从交流中得到了启示，这就是：短斤少两的服务。
那么，民营康复中心如何生存呢？答案只有一个：少收公费病人，多收自费患者。
由于康复是一个长期的过程，病人在23天后健康没有恢复后怎么办？采访的病人给出了答案：转院！有些会闹腾的病人，在治疗即将结束前，马上联系下一家医院，正所谓：政策是死的，人是活的。
下面，把笔者看到的康复中心部分情况给读者汇报如下。
笔者早晨赶到康复中心，正赶上治疗时间，很多病人都在治疗师的协助下，进行康复治疗。康复治疗是一个漫长、耗时耗力的过程，个体康复基本上是1对1的治疗