檢查心血管 光驗血不夠 [ZT]

                       

                                 

心臟心血管高階健檢中，動脈硬化儀是最具價值的檢查項目，可觀察動脈硬化情況，反映血管健康。（圖：台灣聯安預防醫學機構提供）

台灣聯安診所心臟專科主任醫師蔡忠文指出，從健康至心血管裂開或阻塞，病程發展長達幾十年，但疾病發生卻只有幾分鐘。所幸透過心臟、心血管結構健檢，即可發現細小變化，提早預防。

針對心血管部分的成人健康檢查，以靜止心電圖、三酸甘油脂及總膽固醇為主。但靜止心電圖的敏感度很低，而血脂檢查只能反應部分風險，即使結果正常，不代表心臟血管真的正常，也不能完全反應未來的風險。

有鑑於此，包括頸動脈超音波、心臟超音波、動脈硬化儀等較高階的心臟、心血管檢查項目，確實有必要。例如，頸動脈超音波可發現血管中是否出現斑塊、血管內膜厚度惡化程度；動脈硬化儀則可觀察動脈硬化情況，反映出血管健康狀態；心臟超音波則可從結構上發現心臟異常，例如心臟重量超過標準，就可能導致死亡率上升。

「提早發現異常，就能做必要的處置！」蔡忠文強調，光從心電圖、抽血報告或問卷評估，無法檢測出上述各種異常。心臟超音波、頸動脈超音波、動脈硬化儀這三項健檢項目，是預防心血管疾病的重要方法，最好一起做。

哪些人需要這三種心血管結構檢查？蔡忠文指出，年紀一大，心血管疾病發生率就隨之增加。建議男性超過40歲、女生超過50歲，就應接受檢查。此外，心血管疾病高危險群如罹患高血壓、高血脂、糖尿病，或長期抽菸、酗酒及有家族成員罹患腦中風、心肌梗塞等疾病者，都應定期接受檢查。

民眾對心臟電腦斷層的認知也普遍不足。蔡忠文解釋，心臟電腦斷層包含兩個檢查，一個是鈣化指數，這不需要打顯影劑，輻射量小，做為預防醫學及監控血管硬化進展很有用。

另一個是需打顯影劑的血管攝影，輻射量大，且顯影劑會傷腎，不建議做為預防保健的常規檢查，但診斷不明的中度危險病人做為排除冠心病有用，因此民眾務必先與醫師討論，才能發揮電腦斷層的最好預防效果。（李樹人）