笨蛋！全民健保的問題在公平

民主、共和兩黨的政客們，為了勝選都不說實話，硬把全民健保泛政治化，實在令人厭惡至極。不論誰當選總統，健保法案的關鍵，根本不在於強制個人購買健保是罰款還是加稅，重點是全民健保要「公平」！

不論有沒有全民健保法，對全美最富有和最窮苦的一群人都沒有太大影響。前者因為太有錢，寧願自費找最貴、最好的醫師和醫院看病；後者則因為太窮，一切醫療費用均由政府埋單。然而，支撐美國健保體系運作的卻是介於富人與窮人之間的中產階級。

絕大多數中產階級的健康保險，來自於他們努力工作、自掏腰包購買健保，或者由雇主與中產階級雇員共同負擔健保費用。

可是現行的健保體系，根本不考慮中產階級健保的公平性，只關心能不能從投保者身上搾出更多油水。如果你的健保合約越好，收費就越高；反之，你如果沒有保險，或者願意自行付費，則醫院的收費比有健保者低很多。

本報月前曾報導，一名有健保的華裔人士去做核磁共振（MRI）檢查，醫院開出的帳單為1萬3000元。這位華裔的表弟，也去做同樣檢查，但表明自己沒有健保，醫院的開價居然只有350元，他與表兄的「差價」達37倍。很明顯地，醫院是看準了「肥羊」上門，自然痛宰一番，而且保險越好，被宰得越狠，這種例子不勝枚舉。

醫療機構與保險公司也有一肚子苦水，因為他們負擔了太多無保或健保不夠好民眾的醫療開銷，只能藉由「健保肥羊們」來平衡支出。

歐巴馬的全民健保法案，號稱可以讓2.5億目前擁有健保的美國人繼續享有健保，更重要的是讓3000萬沒有健保的民眾，未來獲得「可負擔得起」的健保。

各位看出來問題的癥結所在了嗎？目前健保體系「痛宰肥羊」的情況，會因為多加進3000萬「可負擔得起」的保費用戶，就改變醫療收費不公平的運作模式嗎？

美國健保體系的病灶，在於中產階級負擔了太多不該由他們支付的保費，而醫師們也未得到他們應有的報酬，保費與實際醫療支出之間，是一個超級大黑洞。

全民健保法案的關鍵，那裡是歐巴馬或羅穆尼當選總統，重點是讓廣大中產階級民眾，獲得公平且負擔得起的健保支出。