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在各州根據新健保法要求，準備擴大醫療補助計畫(Medicaid)之際，全國部分州目前參加Medicaid的成千上萬窮人，可能將很快被迫離開，轉而參加私人保險計畫。
華盛頓郵報報導，威斯康辛州希望藉助實施健保法，把近10萬人從Medicaid轉出，改為參加有補助的私人保險。
全國還有五個州的18萬人也可能失去Medicaid，因為他們參加的試驗性Medicaid將於今年到期，根據健保法的規定將可能不再延續。
威州州長沃克說，他是試圖恢復Medicaid只為窮人服務的宗旨，那些不很窮的人將需離開，不能再依賴政府，「我們不是把他們推到大街上不管，而是授權他們，自己掌握自己的命運」。
威州的Medicaid計畫的包含面廣泛，為全國之最，某些方面甚至超過健保法規定的標準。有子女的成年人如果收入達到聯邦貧窮標準的兩倍，即四口之家的年收入不超過4萬7100元，就可參加Medicaid。
沃克州長向州議會建議，把參加Medicaid的收入標準降低，從四口之家的4萬7100元降至2萬3550元。標準降低後，不但兒童可以參加，數萬名沒有子女的低收入成年人，均可參加Medicaid。
但與此同時，9萬5000名已參加Medicaid的成年人將可能被迫退出，其中幾乎全部為有子女的家長，因為他們的收入將超過新規定的貧窮標準。
不符合繼續參加Medicaid的人在退出後，將可利用健保法提供的補助，到健保交換市場購買私人保險。威州預計，屆時最窮家庭每月的保費最低將只有19元。
但消費者維權組織指出，私人健保計畫可能將改變共付額和自付額，從而超出許多低收入家庭的承受力。威州兒童與家庭協會研究主任皮考克說：「其他州都在擴大Medicaid，以吸收低收入者參加，我們卻在減少。」