CT、核磁、X光、B超有啥区别？

去医院看病，“CT”、“核磁”、“X光”、“B超”等这些医学检查项目对于人们来说并不陌生，这些眼花缭乱的检查项目都必须要做吗？什么样的检查最适合自己？能不能用别的检查方式替代？是不是越贵的检查越好？相信很多人都会有这样的疑问 ，今天，小北就来为大家解疑答惑。

其实，各项检查的成像原理各不相同、检查手段各有所长，从医学角度讲，各种检查手段是不能互换替代的，在诊断病情时需要有机结合。

先跟小北一起来看看各项检查都是什么意思，各自的特点和适用范围。

原理不同，优势各异

X光检查就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。

是穿透性很强的射线，能够穿透人体，使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，其原理是利用了X线的穿透作用。在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱，因此可以呈现出所检查部位的基本形态。

特点：检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。

主要作用：X光检查是传统的影像学检查手段，主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。另外，x光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。但其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

适用范围：主要应用于胃肠道、骨骼系统和胸部检查，对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病也有很好的诊断价值。

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。

是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。

特点：CT的缺点是空间分辨率低，优点是密度分辨率大，所以对器质性疾病（是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害。）的诊断有一定的优势。但如果病变部位太小，尤其是小于6毫米的病变，CT则难查出。

适用范围：急性中风等脑部神经系统的疾病检查最佳选择是CT，其中对肿瘤、出血及梗塞等病检查效果最好；其次是腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤，对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并作出诊断；再次则是对胸腔、肺、心腔内的肿块，脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。　　               

B超的原理是利用超声波产生回声的原理来检查。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。

特点：超声检查在脏器疾病诊断上不可替代。不但能发现腹部脏器的病变情况，而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。b超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。但超声检查的分辨率较差、误差相对较大。

适用范围：可监测心血管疾病、颈椎血流情况、肿瘤供血状况等。

人体内含有大量的水分，核磁共振检查就相当于用手摇一摇，让身体里的水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。

显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

特点：最大的优点是对人体没有损伤，它不仅能显示病变组织，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理变化。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对身体没有不良影响，但费用较高。

适用范围：如脑和脊髓的立体像。对中枢神经系统疾病的诊断具有较高的敏感性，如脑梗塞、垂体瘤、血管畸形、外伤等，是诊断椎管占位、狭窄、梗阻、椎间盘变性、突出的最佳检查方式。此外对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。

临床骨科（如外伤骨头）——粗看X光片、细看CT

颈椎病、腰椎间盘突出——最佳选核磁、次选CT

胸部脏器（心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等），尤其是肺部的检查——大致了解看X光片，细致分析选CT

早期肺癌——胸部CT检查对于确诊有决定性意义。

腹部盆腔——除肠道外，一般选择超声检查

检查胆道疾病——选择超声检查是最佳

胆囊结石——B超一般准确率在95%以上

胆囊炎症、胆囊肿瘤、肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道病变——B超检查

孕期——B超检查

心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

心肌梗死——心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。

肿瘤诊断——多用CT

肾盂癌——CT准确率为90%

肾脏、肾上腺、膀胱和前列腺疾病的诊断——CT   

肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎——CT

原发性肝癌——适合核磁检查

关节、肌肉、脂肪组织检查——首选核磁

肌肉和软组织疾病——适合核磁检查

神经、脊髓等椎管内软组织、中枢神经系统疾病、腰椎间盘后突——核磁检查