您要用降脂药吗 （转载）

　　欧洲时报


　　“三高（血压高、血糖高及血脂高）”已是体检中最重要的问题之一。这些病初起可以毫无症状，但后果却十分严重，可引起心脑血管疾病而致人于死地。其中血压高及血糖高还可用电子血压计及袖珍血糖仪自行监测，而血脂高却一定要靠医院化验室检查，不易发现。

　　 中国北京地区人群从1984年到1999年检查总胆固醇（TC）水平升高24%，其间因冠心病死亡者增加一倍。其原因可能是这些年从用油票、肉票到只要钞票了！据估计中国现有血脂异常者1.6亿人，但是经治疗后控制达标率却很低，仅26.5%。而且中国与西方国家不同，不胖的人血脂也可异常，中国血脂高者易致缺血性脑中风。

　　所谓高血脂，现在改称"血脂紊乱"，因为其中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高是好事，而其他几个成分高则不好。因此过去的降脂药现在改称“调脂药”。血脂的正常值一般指：TC<5.2mmol/L，HDL-C男性≥1.04mmol/L、女性≥1.130mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.12mmol/L，甘油三酯（TG）<1.7mmol/L。但问题没有那么简单，因为降低LDL-C的目的是减少心脑血管病的危险性，所以在已经有了冠心病和糖尿病时，即使LDL-C小于正常值，但>2.59mmol/L，也应该治疗。

　　当医师给您用降脂药时，有些人会犹豫不决，因为听说药物有不良反应，而且要服药就要服终身。能不能不用药呢？

　　有血脂紊乱就应该治疗，这是肯定的。但治疗不一定用药，要看情况而定。如果血脂改变不严重，可以用改变生活方式治疗。而且即使用药也应该如此。应该减少脂肪，尤其是饱和脂肪摄入，减少热卡，增加体力活动，使体重下降，有可能使LDL-C降低5%～10%，TG降低10%～30%。

　　如果LDL-C或TG很高，或改变生活方式后仍达不到要求值，则应该用调脂药。

　　LDL-C或TG增高所用药物不同。TG高多用贝丁酸类，如吉非罗齐、非诺贝特或苯扎贝特等。而LDL-C高则用他汀类，其英文名后为statin。其他还有一些调脂药，可由医师决定。

　　他汀类可迅速降低LDL-C50%以上，而且还可使HDL-C增高15%。如同时改变生活方式，则往往用药2～4周后即可见效。这些药多为每日一次服药。许多研究证明，LDL-C降低后可大大减少心脑血管病的危险性。因此，虽然他汀类有一些不良反应，但常见者如头痛、消化道不适、肌肉关节酸痛或皮疹等都很轻。偶尔有肌肉及肝脏损害则应停药。

　　总而言之，要重视血脂检查，20岁以上成人至少每5年测一次。如有冠心病、糖尿病、高血压、肥胖症等，甚至要3～6个月测一次。如果血脂很高，则应该用调脂药，其利远远大于不良反应之弊。不要轻信一些保健品。至于是否终身服药？那要看病情而定。而且科学日新月异，几年之后说不定会有新办法出现。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　张家庆