什么是“七月效应”?它真的会致命吗?

作者:goodoctor  于 2012-7-9 13:42 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:医疗信息|通用分类:健康生活|已有36评论

关键词:教学医院, 七月效应, 住院医生, 致命

楼主的话:Forbes去年7月发表了一篇介绍“七月效应”文章,提醒很多不幸需要在7月份住院接受治疗的病人和家属一个不幸的事实。大家知道,医生的训练包括医学院和医院两个部分。每年7月是美国教学医院大换班的时间。这个月很多住院医生完成训练,开始真正的独立行医;而一批医学院刚毕业的医学生,开始到医院接受住院医生的训练。加州大学圣地亚哥分校的研究发现:七月份,美国教学医院由于药物导致的致命医疗事故率上升10%,这就是所谓的“七月效应”。这个问题很多医生和教学医院的工作人员都知道,下面是这篇文章的内容:


药片会要人命吗?研究表明,当然会。
  
每年七月,全美国的医院都会有一种鲜为人知的现象出现。在这个月,随著医学院的新一届毕业生拿到了文凭,一批新“出炉”的医生进入医院,准备开始在病房的值班生涯。可能正因为他们──加州大学圣地亚哥分校的一项颇具说服力的研究表明──七月的新人潮导致致命医疗事故率出现大约10%的上升。
  
加州大学圣地亚哥分校的研究员戴维·菲利普(David Phillips)和葛文德林·巴克(Gwendolyn Barker)把这一现象称为“七月效应”: 过去七年的每个七月都出现了因医疗事故造成的死亡率小高峰。
  
巴克和菲利普搜集调查了从1979年到2006年之间在医院中死亡的病人数据,从中筛选了主要因为医疗事故造成的死亡。随后,他们将这些数据与每个县(county)住院实习医生计划(medical residency training programs)相关的病床数量进行关联对比。这份调查在一年前公布,不过此后巴克和菲利普继续在积累数据。
  
他们的研究报告中有两个令人震惊的事实

  1. 死亡数量在每年七月有一个突增──也只有在七月会突增。
  2. 突增现象只在有实习医生岗位的那些医院所在的县出现。
  
就像你想象的那样,这项研究引起了公众的愤怒。许多医学期刊上随后刊登了大量的信件和文章,分析并支持了菲利普和巴克的结论。例如,在《内科医生》(Physician)杂志上刊登的一篇评论中,医学博士格莱恩·拉菲尔(Glenn Laffel)指出,尽管巴克和菲利普的研究没有说明这些致命的医疗事故是什么原因,或者怎样产生的,但可能的原因如下:

  1. 处方用药过量;
  2. 用药剂量错误;
  3. 未能正确认识药物的相互作用;
  4. 未能识别药物过敏和副作用的早期征兆。
  
这样,事情还不算完。总体上,第一眼看到美国医疗事故统计数据的人都会被吓一跳。每年,平均有150万人因为医疗错误而患病或健康严重受损,并有10万人致死。医疗事故是我这几年经常研究并撰写文章的一个话题。的确,拉菲尔提到的这些原因是最常见──也是最危险──的一些情况。还有一些原因包括:

  1. 致命的药物组合:两种或多种药物,会互相放大各自的药效或副作用。
  2. 混淆了名称相似的两种药物。
  3. 将药物与酒精混合。
  4. 因为没有分清药物的品牌名和通用名,重复开了两倍的剂量。
  5. 将处方药与非处方药或者替代性补充药剂(alternative supplements)混合使用。
  6. 使用的药物在患者的年龄阶段不安全。

最后这一条,前不久刚被揭示可能酿成可怕的后果。就在两周前,《美国老年病协会会刊》(the American Geriatrics Society)刊登的一份研究指出,一些普通药品,例如抗抑郁药(antidepressants)和抗组胺药(antihistamines)的混合使用,对老年人会产生令人担忧的高致死率。超过一半65岁以上的老人会使用至少一种上述混合药物,通常称为抗胆碱能类药物(anticholinergics)。这种药物会对大脑中一种称为“乙_胆碱”的神经传导素产生影响,可能造成晕眩、困倦、意识混乱和记忆丧失等症状。
  
根据研究,大剂量摄入此类药物,或者同时摄入多种此类药物的老人中,有20%的人在两年中死亡,这是需要警觉的高死亡率。很多老年病学专家早就认为如无绝对的必要,不应该给65岁以上的老年人开抗胆碱能类药。他们已经呼吁了好几年。但仍然有医生在给老人开这类药,好像没有注意到──或者故意不理睬他们的警告。
  
现在,让我们回到“七月效应”:对于它,我们可以做些什么?巴克和菲利普建议人们做一些后续的研究,确认他们的研究结果,并且分析新的电子处方系统是否对“七月效应”产生影响。他们还建议重新审视新医生的管理方式,加强住院实习期间的医疗安全教育。不过,除了等待医院自己改进,我建议我们要采取更加积极主动的方式。
  
最后,让我们期待巴克和菲利普的号召能够得到回应,并且期待随著本月数据加入统计,“七月效应”能够逐渐减退。


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发表评论 评论 (36 个评论)

1 回复 解滨 2012-7-9 20:49
俺决定,本月不看病!
1 回复 看得开 2012-7-9 21:56
解滨: 俺决定,本月不看病!
俺决定,本月不生病!
1 回复 相食 2012-7-9 21:58
不少人就这样不明不白地提前走了。。。
2 回复 ahsungzee 2012-7-9 22:07
俺决定七月不生病!
1 回复 goodoctor 2012-7-9 22:46
解滨: 俺决定,本月不看病!
还有20多天
1 回复 goodoctor 2012-7-9 22:46
看得开: 俺决定,本月不生病!
永远不生病
1 回复 goodoctor 2012-7-9 22:47
相食: 不少人就这样不明不白地提前走了。。。
  
1 回复 goodoctor 2012-7-9 22:47
ahsungzee: 俺决定七月不生病!
永远健康
2 回复 liuguang 2012-7-9 23:35
好可怕!赶紧地,锻炼身体去
2 回复 解滨 2012-7-9 23:36
goodoctor: 还有20多天
如果俺在二十多天里生病了,忍也要忍过去!
2 回复 xoyuanfen 2012-7-9 23:51
   还好俺都在两月生病。
2 回复 ww_719 2012-7-10 00:06
到底是真是假呢?
1 回复 黄笑吾 2012-7-10 01:49
相信这个效应。
不过, 要是死在这个漂亮的女医生手里, 我认了!
1 回复 心如水 2012-7-10 02:22
刚要去看医生,下月再去了。谢谢好医生。
2 回复 mosville 2012-7-10 05:55
小心美国所有医院起诉你!
2 回复 白露为霜 2012-7-10 07:46
新手上路,有人丧命。
1 回复 goodoctor 2012-7-10 08:21
liuguang: 好可怕!赶紧地,锻炼身体去
good idea!
1 回复 goodoctor 2012-7-10 08:21
ww_719: 到底是真是假呢?
总的感觉是这样的,7月份医院出的事多。这个研究是真实的,各大媒体都报告过。
1 回复 goodoctor 2012-7-10 08:23
解滨: 如果俺在二十多天里生病了,忍也要忍过去!
抗枪的是不会病的,退一万步讲,有了问题,可以去没有住院医生的私人医院。
2 回复 goodoctor 2012-7-10 08:24
黄笑吾: 相信这个效应。
不过, 要是死在这个漂亮的女医生手里, 我认了!
大才子不能S啊!
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