“宫颈糜烂”是病吗?

作者:goodoctor  于 2010-1-31 03:58 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:女性话题|通用分类:健康生活|已有59评论

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早在中国读医学院的时候,妇产科的老师总提及宫颈糜烂(cervical ectropion)的诊断。国内做妇科检查,几乎所有女性,特别是年轻女性都有可能被诊断为不同程度的宫颈糜烂。 国内的妇产科医生也会告诉你(包括中国的妇产科教科书),宫颈糜烂说明有宫颈炎症的存在,长期炎症刺激会带来许多危害,可能引起不孕,更严重的是可能诱发宫颈癌。由此医生多会建议女性接受药物、微波、激光和冷冻的方法治疗宫颈糜烂。



goodoctor在美国行医多年,从来没有看过美国女性在临床上被诊断为“宫颈糜烂”。子宫颈抹片(pap smear)的报告也从来没见过“宫颈糜烂”,更不要说医生对所谓的“宫颈糜烂”的诊断进行治疗了。

为什么中美两国的妇产科有如此巨大的不同?到底什么是“宫颈糜烂”?

女性的宫颈是由宫颈内侧的柱状上皮和宫颈口外部的鳞状上皮组成。在激素的影响下,内侧的柱状上皮发生外移,由于柱状上皮较薄,当显露较多时,就会露出下层的血管,颜色发红,像皮肤湿疹、糜烂一样(见下图),于是“宫颈糜烂”就这么叫起来。


实际上这是一个非常不科学的叫法。这种内侧柱状上皮外移的现象,如果没有并发感染,又无异常细胞和血管增生,应属于正常生理范畴,正常女性都会有。“宫颈糜烂”应该被称为宫颈外翻(或异位)更准确些(见下图)。


                   宫颈柱状上皮外移(外翻),露出下层的血管,颜色发红。

2008年国内最新版的《妇产科学》教科书(第七版,五年制),第一次在宫颈炎症一章采用了新概念,取消了“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”取代。同时取消了宫颈炎的急性、慢性之分,也不再将宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等现象归纳为慢性宫颈炎的病理类型。

医学的最高原则是不伤害病人。临床上,过度治疗非但无益,还可能带来严重后果:宫颈糜烂的反复治疗会导致宫颈瘢痕挛缩、腺体改变,从而影响怀孕。

如果一个医生为了谋利,拿一个不是病的病进行治疗,是很不道德,也是违法的。从病人的角度来讲,为了保护自己,多一些医学知识非常重要。

注:
1。宫颈糜烂不是病,并不意味着女性可以不做妇科盆腔检查和子宫颈抹片检查。
2。对有性生活的女性,每年都应该做子宫颈抹片检查(pap smear),这对于宫颈癌前期病变或宫颈癌的早期检查有决定意义,最好同时加查人乳头瘤病毒(HPV)。


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发表评论 评论 (59 个评论)

0 回复 RNSandi 2010-1-31 04:01
非常好!
1 回复 goodoctor 2010-1-31 04:02
RNSandi: 非常好!
thanks
1 回复 RNSandi 2010-1-31 04:04
HPV也有疫苗
4 回复 goodoctor 2010-1-31 04:07
RNSandi: HPV也有疫苗
you are the right age to have one!
1 回复 练精化气AAA 2010-1-31 04:10
RNSandi: HPV也有疫苗
根本办法不是这个
1 回复 RNSandi 2010-1-31 04:12
goodoctor: you are the right age to have one!
yeah,~~teenagers are the best age~~ but I will ask my doc
0 回复 goodoctor 2010-1-31 04:15
RNSandi: yeah,~~teenagers are the best age~~ but I will ask my doc
I thought you are teenager
1 回复 RNSandi 2010-1-31 04:16
goodoctor: I thought you are teenager
I wish~~
4 回复 goodoctor 2010-1-31 04:16
练精化气AAA: 根本办法不是这个
你的办法
2 回复 练精化气AAA 2010-1-31 04:18
goodoctor: 你的办法
性伴侣 割包皮, SEX带套
8 回复 RNSandi 2010-1-31 04:22
那“宫颈柱状上皮异位”到底算不算病症,需不需要治疗呢?
0 回复 goodoctor 2010-1-31 04:23
练精化气AAA: 性伴侣 割包皮, SEX带套
你应该写一篇让男人看,我是给女性写的。
1 回复 练精化气AAA 2010-1-31 04:25
goodoctor: 你应该写一篇让男人看,我是给女性写的。
女的也可以这么要求呀
6 回复 goodoctor 2010-1-31 04:25
RNSandi: 那“宫颈柱状上皮异位”到底算不算病症,需不需要治疗呢?
如果没有并发感染,又无异常细胞和血管增生,应属于正常不需要治疗.
1 回复 goodoctor 2010-1-31 04:26
RNSandi: I wish~~
10s, 20s are all teenagers.
1 回复 RNSandi 2010-1-31 04:26
goodoctor: 如果没有并发感染,又无异常细胞和血管增生,应属于正常不需要治疗.
长学问了~又学习了~
3 回复 练精化气AAA 2010-1-31 04:27
goodoctor: 如果没有并发感染,又无异常细胞和血管增生,应属于正常不需要治疗.
绝大多数会有并发感染。 考虑到 中国人的平均免疫水平
要低于 红皮人, 还是要正规治疗
2 回复 RNSandi 2010-1-31 04:27
goodoctor: 10s, 20s are all teenagers.
teen means 10s~ not 20s~
0 回复 goodoctor 2010-1-31 04:28
练精化气AAA: 女的也可以这么要求呀
说的也是。
4 回复 goodoctor 2010-1-31 04:30
for me, they are all the same in view of their maturity
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