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原文链接： http://club.backchina.com/main/viewthread.php?tid=862091&extra=page%3D1
windovertree:
向美姐请教
上个星期体检，血液检查为TB（肺结核）阳性，X-ray 结论为潜伏期。今天约谈了大夫，她建议receive daily Isoniazid(INH).
想请教一下有没有必要？
如有必要有没有副作用？
如不采取药物措施有无消除病菌，使体检结果回到正常（阴性）？
谢谢!
请版主留情，保留几天。得到答复后，我会请求删贴的。谢谢
也和话:
抢在美姐之前回答，留下地址我稍后寄账单给你。
中国人大部分都有阳性反应，来到美国五年之内这些人有复发性结核病的机会大概是5%，过了五年后机会和普通美国人一样。因此，如果来到美国多过五年，算是低危险，可以不用治疗。那些高危险人群是建议要治疗的（参考下面的连接）。
治疗药物是九个月的 INH + B6，有效率大概是70~75%，不过，要每个月给医生检查。肝病高危险的人群要每个月检查肝功能。痛风病人要小心。INH也可以引起神经病变（peripheral neuropathy），不过可以通过B6预防。
QuantiFERON 是检查伽玛干扰素的，理论上正常人不会转阴性。
http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/tb/ltbi_guidelines.pdf
http://www.thoracic.org/statemen ... pi/latenttb1-27.pdf
也和话:
下面是从纽约市卫生局最新（2006年）的建议，是根据2000年ATS（American Thoracic Society）简化的建议，CDC的立场是跟ATS一样。
只供参考，详细病情还是要跟自己的医生商量。
欢迎随便转贴，不过，我不负任何法律责任。
ATS
http://www.thoracic.org/statements/resources/mtpi/latenttb1-27.pdf
CDC
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm
NYC
http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/chi/chi25-4.pdf
NYC 中文
http://home2.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/tb/tb-brochure-what-chi.pdf
现在的基本主张是针对高危险人群去检查潜伏性结核病，如果呈阳性反应，则建议要吃药预防。如果不属于高危险人群，就不用检查。
谁是潜伏性结核病高危险人群？
- 跟结核病人有密切接触的人，如果呈阴性反应，8个星期后可能还需要检查
- 从结核病高发地区移民到美国五年内的人
- 在结核病高发地区逗留长过一个月的人，应该在回来后8个星期检查
- 那些在有可能跟结核病人接触的机构（医院、监狱、单人房间居住（SRO）、流浪汉收留所、养老院、结核菌试验室）工作或住宿的人，CDC建议每年检查一次
- 跟高危险成年人有接触的小孩或青少年
- 艾滋病人应该要尽快检查，以后每年一次
- 使用 静脉毒品注射的人
- 那些胸部X光显示有过结核病的人
- 体重不够的人（轻过理想体重10%或BMI小过18.5）（BMI = 体重[kg]/身高^2[m^2]）
- 患有结核病发病高的疾病（矽肺、肾衰竭、糖尿病、某些癌病、胃切除手术、空肠-回肠分流手术）
- 接受抑制免疫系统治疗药物或TNF阻滞药物的人
用什么检查方法？
- 皮试（PPD）
- 验血 （QuantiFERON）
有阳性反应怎么办？
- 要体检和照胸部X 光排除活跃结核病
谁要接受潜伏性结核病治疗？
- 那些应该要检查潜伏性结核病的人如果显阳性反应，活跃性结核病排除以后，就应该接受药物治疗
- 以前接受过卡介苗的人不应以此为由而不接受治疗
- 如果不是高危险人群的人接受了检查，而且结果显阳性反应，一般他们不需要考虑治疗，除非以后他们有高危险的因素，他们应该再纳入治疗的人群。小孩子则没有这个“高危险”的限制，如果他们有阳性反应，他们就应该接受治疗。
治疗药物
- 九个月的INH （首选）
如果对INH有不良反应，或者所接触的结核菌是对INH有抗药性，
- 四个月的rifampin
接受药物治疗应该注意什么？
INH 可以引起严重的肝炎，以下的人要在治疗前检查基线肝功能：
- 所有35岁以上的人
- 艾滋病病人
- 孕妇
- 产后三个月内的妇女
- 有肝炎病史的人
- 有肝病的人
- 滥用酒精的人
- 静脉毒品注射的人
- 服用对肝脏有损害药物的人
- 所有接受治疗的人需要每个月给医生做一次临床检查
- 以上列出的人群，除了35岁以上的人，其他的都要每个月检查肝功能（抽血）
- 接受rifampin的人则要检查基线全血细胞计数
- 接受治疗的人需要接受药物副作用的教育（例如，如果服用INH，如果看到眼睛发黄、皮肤发黄、食欲不振、腹痛、小便呈茶色、大便呈灰色，就可能是肝脏有问题了，要立即看医生）
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向美姐请教
上个星期体检，血液检查为TB（肺结核）阳性，X-ray 结论为潜伏期。今天约谈了大夫，她建议receive daily Isoniazid(INH).
想请教一下有没有必要？
如有必要有没有副作用？
如不采取药物措施有无消除病菌，使体检结果回到正常（阴性）？
谢谢!
请版主留情，保留几天。得到答复后，我会请求删贴的。谢谢
也和话:
抢在美姐之前回答，留下地址我稍后寄账单给你。
中国人大部分都有阳性反应，来到美国五年之内这些人有复发性结核病的机会大概是5%，过了五年后机会和普通美国人一样。因此，如果来到美国多过五年，算是低危险，可以不用治疗。那些高危险人群是建议要治疗的（参考下面的连接）。
治疗药物是九个月的 INH + B6，有效率大概是70~75%，不过，要每个月给医生检查。肝病高危险的人群要每个月检查肝功能。痛风病人要小心。INH也可以引起神经病变（peripheral neuropathy），不过可以通过B6预防。
QuantiFERON 是检查伽玛干扰素的，理论上正常人不会转阴性。
http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/tb/ltbi_guidelines.pdf
http://www.thoracic.org/statemen ... pi/latenttb1-27.pdf
也和话:
下面是从纽约市卫生局最新（2006年）的建议，是根据2000年ATS（American Thoracic Society）简化的建议，CDC的立场是跟ATS一样。
只供参考，详细病情还是要跟自己的医生商量。
欢迎随便转贴，不过，我不负任何法律责任。
ATS
http://www.thoracic.org/statements/resources/mtpi/latenttb1-27.pdf
CDC
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm
NYC
http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/chi/chi25-4.pdf
NYC 中文
http://home2.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/tb/tb-brochure-what-chi.pdf
现在的基本主张是针对高危险人群去检查潜伏性结核病，如果呈阳性反应，则建议要吃药预防。如果不属于高危险人群，就不用检查。
谁是潜伏性结核病高危险人群？
- 跟结核病人有密切接触的人，如果呈阴性反应，8个星期后可能还需要检查
- 从结核病高发地区移民到美国五年内的人
- 在结核病高发地区逗留长过一个月的人，应该在回来后8个星期检查
- 那些在有可能跟结核病人接触的机构（医院、监狱、单人房间居住（SRO）、流浪汉收留所、养老院、结核菌试验室）工作或住宿的人，CDC建议每年检查一次
- 跟高危险成年人有接触的小孩或青少年
- 艾滋病人应该要尽快检查，以后每年一次
- 使用 静脉毒品注射的人
- 那些胸部X光显示有过结核病的人
- 体重不够的人（轻过理想体重10%或BMI小过18.5）（BMI = 体重[kg]/身高^2[m^2]）
- 患有结核病发病高的疾病（矽肺、肾衰竭、糖尿病、某些癌病、胃切除手术、空肠-回肠分流手术）
- 接受抑制免疫系统治疗药物或TNF阻滞药物的人
用什么检查方法？
- 皮试（PPD）
- 验血 （QuantiFERON）
有阳性反应怎么办？
- 要体检和照胸部X 光排除活跃结核病
谁要接受潜伏性结核病治疗？
- 那些应该要检查潜伏性结核病的人如果显阳性反应，活跃性结核病排除以后，就应该接受药物治疗
- 以前接受过卡介苗的人不应以此为由而不接受治疗
- 如果不是高危险人群的人接受了检查，而且结果显阳性反应，一般他们不需要考虑治疗，除非以后他们有高危险的因素，他们应该再纳入治疗的人群。小孩子则没有这个“高危险”的限制，如果他们有阳性反应，他们就应该接受治疗。
治疗药物
- 九个月的INH （首选）
如果对INH有不良反应，或者所接触的结核菌是对INH有抗药性，
- 四个月的rifampin
接受药物治疗应该注意什么？
INH 可以引起严重的肝炎，以下的人要在治疗前检查基线肝功能：
- 所有35岁以上的人
- 艾滋病病人
- 孕妇
- 产后三个月内的妇女
- 有肝炎病史的人
- 有肝病的人
- 滥用酒精的人
- 静脉毒品注射的人
- 服用对肝脏有损害药物的人
- 所有接受治疗的人需要每个月给医生做一次临床检查
- 以上列出的人群，除了35岁以上的人，其他的都要每个月检查肝功能（抽血）
- 接受rifampin的人则要检查基线全血细胞计数
- 接受治疗的人需要接受药物副作用的教育（例如，如果服用INH，如果看到眼睛发黄、皮肤发黄、食欲不振、腹痛、小便呈茶色、大便呈灰色，就可能是肝脏有问题了，要立即看医生）
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