和闲人姐医疗改革对话

11/25/2009

也学村里的人，偷懒一下，把和别人讨论稿发表在这里，同时，也是表达自己的观点。

四合院的闲人发表了一篇日子《你敢不给红包吗？》，咱跟帖，导致了如下的讨论稿。

（63）：咱和你一样的经历，也是关系的作用，如果没有关系，你试一试？
如果真要尝试，咱建议你打扮成农妇的模样，到一个较大的城市，做一个小手术，比如囊尾割除术什么的，就知道情况了。
收熟人、特别是医疗系统熟人的红包，会惹麻烦的，再笨的医生也有这个不成文的规定，但可以收一些礼物，比如名牌服装什么的，作为病人感谢之用。

（闲人）：也许有这个不成文的规矩。
不过，我还相信了老同学的话，医生不管给不给红包都会尽全力做好手术的。
我也希望他们是这样的。当然，还是心里不踏实。

（63）：绝对是这样，医生不会砸自己的牌子，但服务有明显差别，你会感到性命不保的感觉，而病人三分靠医治，七分靠心治，如果不相信医生，病人的病是治不好的。
当病人发现医生不热情，病人心里能安定吗？

（闲人）：看来红包是一时半会去不了了！提高医疗素质很重要！

（63）：改革医疗最重要，没有医疗制度和医生福利保障，病人的利益就得不到保障

（闲人）：怎么改？如何改？不是一朝一夕能高明白的。一切都在摸着石头过河中，呵呵！美国不能照搬，欧洲的也不能全取，必须符合中国国情啊。

***（63）：你没觉得，现在的任期制，在很大情况下会使得当职的人，不求无功，但求无过吗？
有一点咱相信，在中国，只要共产党想干的，就一定能干成。
咱当卫生部长，只要上级支持，咱就会改成功

（63）：有几点需要调研的
1.世界上成功改革医疗国家的经验
2.中国医疗改革瓶颈是什么
3.中国需要达到多高的预期医疗服务水准
4.中央和地方政府在医疗改革中应当承担的角色和责任
5.在保证领导干部医疗水准不降低的情况下（这点很重要，要不然，改不下去），如何最大范围扩大受惠人群
6.医疗资源的再分配，如何向农村倾斜
7.寻求法律支援，减少不必要的官司支出，为医生护航
8.医疗市场规范化探索
9.医疗服务在中国是企业还是事业机制探讨，是企业，就按企业办，是事业，就需要加大投入
。。。。。。
咱随便想一下，就有这么多的事要做，你就看看，那些喊了要医疗改革的人，到底做了多少了。

（闲人）：你的想法很全面啊。
我个人感觉从97年医疗保险施行以来，没觉出看病难，费用也还可以。对退休人员和慢性病及企业效益不好的人来说，确实有一定困难。
最近北京市出台一个医疗改革，使不少自由职业者获得医疗保险。另外是医保向农村铺开。

（63）：其实，最根本的是，中国医疗体制到现在还没有清楚，到底是企业还是事业，这是所有改革的一个基调，如果是企业，那就按照企业行为，政府进行监管，如是是事业，那就由政府投入并管理。
目前医院被推向市场，但政府要求医院进行事业行为，以社会效益为主，这样，医患关系如何搞好？
咱如果回去搞医改，不会比现有的人差

（闲人）：医院是事业单位，政府拨给一定的经费，医院还要挣出部分经费来养活自己。目前国内医院都是这样管理的。自负盈亏是私立医院。

（63）：所以，这就有问题了，你知道政府拨经费是多少吗？好医院只有员工工资的10%，等于没有拨款。
医院被推向了市场，而不准医院进行市场行为，一个医生的挂号费，有的地方只有一块钱，医院如何生存？那就靠见不得人的方法啦。
在这个循环中，倒霉的会是谁呢？

（闲人）：主要靠药费坑老百姓了，所以医药要分开。医院还是事业单位，部分自负盈亏也能做到。完全靠国家养，由老百姓的税养，也不是办法。总之有许多问题。
北京最低的挂号费3.5元，最高有100-200的特殊门诊。

（63）：您外行了吧，医药分开，医院要饿死的啊。
大医院目前利润来源，40-60%来自卖药，医药不分开，正是卫生管理部门给医院一个存活的政策，如果分开了，老百姓要倒霉啦，医院一半的收入，要靠宰老百姓得来啊

（闲人）：目前国内一直呼吁医药分开呢。不知美国的医院是怎么维持的？

（63）：人家诊疗费高啊。
随便在你身上摸一下，就是技术检查，200美金。
中国医生怎么摸，就一个挂号费。

（闲人）：检查费也不少呢！所以怎么改都是老百姓负担，唉！

接***

（闲人）：你真不知道京官难当一说吗？
薄熙来怎么离开北京的？
不简单呢！看看京官很多，干出成绩很难的，历来如此！

 （63）：所以，说到底是社会关系的问题，不是方案的问题，从业务上讲，不是一个难事

 （闲人）：落实很难。上有政策，下有对策，贯彻到底难。

 （63）：老毛在的时候，为什么比较简单，那是因为，大家脑子都简单，现在脑子活啦

 （闲人）：可那时太穷了，那日子不能过了！任何事都有利有弊啊

 （63）：所以，需要制度啊，严格而人性化的制度