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6/14
今天陪母亲去看肿瘤专科医生
今天去看的这个医生，是一个55岁华男，是昨天见的那个六十岁白男门诊医生介绍的。
我为了尽早为母亲化疗，今天早上六点半在避难所吃了早餐就出发。8:20左右抵达亲戚家，我说我要立即带母亲去看医生。但稍后我打电话给那个癌症诊所，被前台文员预约到中午12:15。
按母亲的medicare，我知道有免费的出租车可以去看病。我昨夜就试图打电话预约免费的出租车，被亲戚反对，说免费的出租车要等很久，不方便，说要付钱打优步，并且强调是亲戚掏钱而不用我掏钱。
今早我把预约定在中午12:15，则我有时间预约免费的出租车，于是自己打电话预约，如果预约轮椅专用的车，就要提前三天，如果预约普通小汽车，则可以预约。于是我就预约了往返行程。但被告知只能跟一个人陪同，如果有两个人陪同，多出的那个陪同者必须加钱。
亲戚表示不屑，说我预约的车只是省钱而已，并不方便。我说坐这种预约的车去看医生，虽然可能不方便，但并不会迟到。我说返程如果母亲表现焦躁急于回家，则可以自己掏钱打优步，如果母亲不急于回家，则乘免费的车。11:23优步到了，一个亲戚和我一起陪母亲去看病，她付了比较多的小费，可能是十美元。亲戚有免费的服务不用，非要自己掏钱，我不理解。亲戚所谓的方便我并不认可，比如昨天亲戚开车载母亲去赴四点的约，见那个六十岁白男门诊医生，他就迟到了28分钟。如果使用保险公司派的免费车，不太可能迟到。
今天见的这个55岁华男医生，给我总的印象业务知识并不很扎实，但能提供基本合格的服务。关于母亲的治疗方案，我和他有很针锋相对的讨论。
首先我表达对于病理报告说母亲得的是淋巴瘤表示完全不信，我认为那个病名是一种白血病，把胃癌诊断成白血病是无稽之谈，但如果因此能给母亲做化疗也不错。他则辩解说胃癌有几种，最常见的是腺瘤，还有淋巴瘤，说一种叫marginal lymphoma，是由幽门螺旋杆菌引起的，是一种比较弱的癌。还有一种则是我母亲的大b细胞淋巴瘤，比较厉害。我通过他貌似认真的解释，推测把胃癌误诊成淋巴瘤，并不是个别病理医生的偶发主意，而是行业惯例。可能如果说是胃癌，很多患者会直接放弃治疗等死，而把胃癌诊断成莫名其妙的淋巴瘤，很多人上网谷歌后会发现相当于白血病，不用做手术，只能做化疗，不做就死得快，做就死得慢，于是同意化疗。这是一种已经变成惯例了的善意的谎言。
他说我母亲没查是否有幽门螺旋杆菌，说要化验有无幽门螺旋杆菌并杀菌。我说母亲已经没几个月的命了，杀幽门螺旋杆菌没有意义。他说杀了幽门螺旋杆菌则淋巴瘤会减少。后来亲戚打来电话，他和亲戚说想化验并杀幽门螺旋杆菌，亲戚也不同意，因为母亲近日出现呕吐症状，已经吞进胃里的食物和水会被呕吐出来。母亲连吃平日的帕金森药都有困难，不相信母亲能再吃杀幽门螺旋杆菌的三联抗生素。稍后医生说由于肿瘤已经扩散到了胰，杀掉胃里的幽门螺旋杆菌并不能解决问题，于是放弃治疗幽门螺旋杆菌。
提及母亲近日有呕吐症状并且严重影响吃饭，加上母亲明显消瘦，比一个月前瘦很多。他说母亲这么瘦弱，对化疗药物的承受能力会有问题。他强烈推荐的方案是先在小肠插管，把流食注入小肠，等母亲体重改善后再做化疗。我说母亲5/12通过ct确诊癌症，至今一个月多了，完全没治疗，如果做手术在小肠插管，要等几天才能手术，术后伤口要愈合，又再等着体重恢复，这样预计一个月之内都不一定能做化疗。而母亲在不治疗的情况下，预期寿命只有一两三个月，花一个月去做小肠插管，母亲一个月后可能已经死了。我说母亲的癌细胞已经全身扩散，现在第一件要做的事是化疗，而不是小肠插管。我说不妨按他的另一个建议，暂时不做小肠插管，而先做低剂量的化疗，今天周五，下周一二就做化疗，如果化疗的效果好，并且如果母亲的状态改善能自己吃喝，就不用做小肠插管了。
医生说如果呕吐，就只能吃液体，比如ensure牌子的那种饮料，不能吃固态物，否则会堵住气管。
我和亲戚通过电话讨论，亲戚同意了我的建议，医生也同意先按这个方案做。观察两三天看母亲吃喝是否改善，如果改善了，就暂时不插管，而周一开始做化疗。如果以后发现母亲不能好好吃喝，再插管。
期间医生让给母亲打生理盐水，流速700毫升每小时，我则给母亲说教，我说你必须要能吃足够的饮食，你如果不能把食物吃下去，那么就要在腹部开刀，在小肠插塑料管把食物灌进去。母亲显然听从我的劝说，很顺利吃下一小盒酸奶和半个小甜蛋糕。我对医生说，母亲刚才顺利吃下一盒酸奶和半个小蛋糕，虽然吃的量不多，但她在听我讲道理后，她能努力吃喝，有明显改善，并不像之前那么严重，所以暂时不插管，而在周一做化疗。医生同意。
但后来有负责做化疗的女员说，保险公司批款需要时间，不确定到周一保险公司是否能批准化疗，所以周一是否做化疗现在不能决定。说周一早上八点半她会查电脑，如果批准了就通知我来，如果没批准也会通知我。
医生说做小肠插管要去长岛的一个医院，预计做完手术后几天就能出院。已知住院的医院会拒绝做化疗。做化疗只能由他这样的诊所做，可以他去医院给母亲做化疗，也可以母亲来诊所做化疗。
由于周一是否做化疗暂时不能决定，届时如果被临时通知做化疗，我又无法提前预约轮椅专用van，又只能预约普通的优步。对我影响也不大，我一个人能把母亲搬上搬下。
下午四点坐优步回到亲戚家。我给司机一元小费并表示抱歉给这么小额的小费。护理员大妈立即给母亲换纸尿裤，我才知道纸尿裤里有屎。回忆母亲在大约两点正在打吊针时神态异常，我询问，她拒答，推测她那时大便。看来纸尿裤厉害得很，里面有很臭的粪便，臭味全都被纸尿裤捂住了，我带她坐优步时，并没有嗅到任何臭味。
我先去包厘街吃晚餐，再返回避难所。