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9/8
今天来重症室看望母亲又发现医生瞎搞
我在避难所吃了午饭后,13:30出发,16:20抵达重症室708房。
我找到今天的当班护士,五十岁白妇。我问她,我母亲在住院前每天都吃药,比如帕金森药,和抗乙肝病毒的药。是否在给我母亲吃?她说母亲正在用三个药,一个是保护胃的,一个是抗癫痫的,一个是抗生素。没有在吃我提到的这两个药。
我说帕金森药一般是给健康人吃的,我母亲处于coma状态,是否需要吃帕金森药,如果不吃帕金森药会有什么影响?我说母亲携带乙肝病毒,由于之前在做靶向治疗,时而查乙肝病毒的感染状况,已知如果不吃抗乙肝病毒的药,她体内的乙肝病毒会很快增殖至感染状态。我说给母亲吃抗乙肝病毒的药很重要。
我问目前给母亲喂多少流食。她说每小时三十毫升,二十四小时不停。我说这样一天只有七百毫升,太少,未必能灌满你的那个保温瓶。我说母亲入院前已经严重营养不良,急需营养,每小时三十毫升流食太少。
她说这些都是医生定的,她决定不了,过一会儿医生来了和医生谈。我想起来母亲的电解质紊乱,需要补充电解质还没提及。虽然前天三十岁华妇说有在吊针里加钾,但我还想再次确认,并且母亲缺的可能不止夹。
我查看母亲左侧显示屏今天的指标,血压132/81,呼吸21,氧饱和度98,体温37.4,心率87。
见呼吸机显示屏正常显示母亲是自主呼吸。
17:00与四十岁老印医生谈。我指出母亲入院前,日常吃的几种药,他同意吃帕金森药,给大脑增加多巴胺会有好处,我则说帕金森药不仅使骨骼肌运动,也能帮助平滑肌运动,可能使肠胃更好地蠕动。
我说母亲携带乙肝病毒,在之前做化疗时,已经查过不吃抗病毒药的话,乙肝病毒会增长至感染状态。所以吃抗乙肝病毒的药很重要。他说会考虑。
我说母亲严重营养不良,每小时仅三十毫升营养液太少,应该加倍,而且这样的营养液蛋白太多,葡萄糖太少,我说我如果一天只喝这种营养液我会腹泻,蛋白质太多对身体有害。我说应该给母亲增加葡萄糖。他说这种营养液是平衡的营养,不用增加葡萄糖。他说他认为每天三十毫升就够了,但说会问营养师是否可以再增加一点。
我说我后天去中国,因为父亲脑溢血恢复期在中国的康复医院。在我离开期间,我的亲戚在这里,是否签dnr放弃治疗,由我做最后的决定,我不会同意放弃治疗。他得知我还有个亲戚可能和我的意见不同,赶紧出去找到亲戚的电话打电话给我亲戚,显然是向亲戚施压放弃治疗。我发短信给亲戚,亲戚回复表示支持我不放弃治疗。
母亲的全部以往各个医院的病历和日常用药都在电脑里可读,医生不知读没读,但住院后,没有给母亲吃平时吃的帕金森药和抗乙肝药,而且在我提及之前完全不知情,这是医生失职。
关于呼吸机,他认为母亲不可能撤呼吸机。我指出母亲能自主呼吸,他和我犟说母亲不能自主呼吸。我说之前从急诊科转来重症室,有半个多小时母亲没有呼吸机,而由人工按ambu bag,而负责按的人有时并不按。而且母亲自主呼吸,在母亲吸气时,不按气囊,在母亲呼气时却按压气囊,所以气囊的用处不大。我说的事情他闻所未闻。所以他对是否可以撤呼吸机几乎完全不懂。
我说是否撤呼吸机要仔细权衡。母亲能自主呼吸,但大脑处于coma状态,按他所说,母亲在喉咙被刺激时没有咳嗽呕吐的反应,我说那么如果撤除呼吸机,母亲的舌头向喉咙方向靠,而她的神经反射不能自动调整舌头,就会被自己的舌头堵住喉咙窒息。如果撤呼吸机会导致母亲被自己的舌头堵住喉咙,那就不能撤呼吸机。他听我说的,表示惊讶,我不提及他可能不知道有这回事。
我说母亲电解质紊乱,比如缺钾,是否有在给母亲补电解质。他说有在做。
我问他是否需要家属签的任何文件,我可以签。他说没有文件需要签。患者的代理人文件health proxy是在患者有意识时才能签,而母亲之前没有签这样的文件,现在她已经没意识了,就不用签任何文件了,也不需要家属签任何文件。
17:30护士测血糖234,太高,给注射胰岛素。我说是否因为胰腺损坏,她说给母亲的其它某个药可以导致血糖升高。
我问护士是否有在给母亲抽动脉血,她说不知道,也许没有抽。
18:00我查看母亲的左手腕,没有动脉留置物。仅前臂有一个没有在使用的静脉留置针。而右手腕,显然由于两天前的动脉留置针导致右前臂大面积瘀血,而且手腕处有两三个小孔在冒微红色液体,不是血,似乎是血清之类。能缓缓地冒出整滴,从污染的护理垫看已经冒出了十几毫升液体。我去找护士,护士说知道了。我说是否可以给右手腕压个纱布垫之类的,她说过一会儿去。
18:30白妇护士来整理母亲右前臂的漏血,并接走尿袋里的尿。我说母亲的尾骨处有压疮要翻身。她说主要靠床垫的气压调整,不怎么翻身。她说每次翻身,她的氧饱和度会下降,要过一段时间才恢复。我说翻身就导致血氧下降,奇怪。我说母亲这样上身抬起的躺姿,则尾骨处压力大,是否可以让母亲躺平,她说躺平的话容易呛到,危险,所以不能躺平。我见她处理右手腕的漏血,只是放块纱布用胶布轻轻贴上,我觉得止血效果不会好,仍然漏血并被纱布吸收。
医院和医生护士都不可靠,业务技能不精,敬业精神不够,到处可能瞎搞。但把母亲交给医院,医院能提供服务,只不过服务质量差。
而我的亲戚则是会轻易放弃治疗安乐死,或者制造其它比医院的瞎搞更严重十倍的瞎搞。病人家属是妨碍病人得到治疗的最大的障碍。
患者家属是患者得到治疗的最大的绊脚石,能活活被家属气死。我做为病人家属是一个例外,其他人一般不会有像我这样的病人家属。混滋傻们如果得了病,被自己的窝囊废或恶意的家属坑死都意识不到发生了什么。
见母亲的昨天缠在头上的帽子状纱布没有了,头顶也没留下预留针,头上没东西了,说明没有在测脑电波了。这说明也许癫痫的发作减少了。稍早四十岁印男医生说用两个药压制母亲的癫痫,所以不会出现癫痫。
19:25我离开,先在等候区吃自带的食物。见一个五十岁墨妇清洁工在旁边坐,我和她搭讪,她说做兼职。我说要有加班才能赚多些。她说她想加班但不给她加班。19:41我出发回避难所。