西安医养院的护士报告父亲心率30

作者:qwxqwsean  于 2025-7-25 08:23 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:健康生活|已有10评论

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西安医养院的护士报告父亲心率30

今天早上7:45我查微信,赫然见父亲在西安住的医养院的护士发给我的微信,说测得父亲心率30,建议我送父亲去医院检查。并且这显然是若干个小时之前就发给我的信息。

这可厉害,如果是真的,说明父亲马上要死。我回复问医养院挂靠的社区医院的医生看过没?医生是什么意见?我说请测他现在就心率是多少?

护士回复刚测的心率36。我问他有什么其它症状?他的体温和氧饱和度是多少?护士回复氧饱和度是96。

我一看,氧饱和度96说明父亲的状况非常正常,大概率是护士把心率测错了。

我立即发微信问护士长,是谁测的心率36氧饱和度96?我父亲有什么症状。之后几个小时十几个小时,我没再收到护士或护士长的回复,我自行脑补他们可能测错了,暂时不好意思回复。从微信对话,可以知道是两个值班的护士在和我对答。那两个护士是新来的,但也入职了几个月。

他们前天发了一张护工正在给父亲洗脚的照片,那张照片里父亲节精神状态基本正常。

刚才九点半护士长回复,按我的要求她用一个电子血压计,和一个血氧饱和度计测我父亲,并把显示值拍照给我看。父亲的心率确实是38,但血压低113/50。

父亲虽然心动异常缓慢,血压低,但氧饱和度96%,并且精神状态显得基本正常,能和护士言语沟通。

我按网友的提示搜索病态窦房结综合征。粗略浏览,说应该做心电图查是否有窦房结功能障碍的证据。如果有,则应安起搏器,并抗凝血防血栓。各种病因之一是高钾血症。

我于是让护士长暂停给父亲吃柠檬酸钾冲剂,之前因为他有低钾血症用于补钾。护士长同意暂停钾冲剂。

我让她看是否可以让养老院所在的社区医院做心电图,她说可以做。

对于抗凝血防血栓,我按自己的日常知识知道可以吃阿斯匹林,但由于父亲是去年六月份的脑溢血后遗症,如果抗凝血,则会增加脑溢血复发的概率。所以我还没想好是否给他吃阿斯匹林。

各位网友有无建议?

今天早上养老院发来父亲的心电图,但我不知道这个心电图是否说明有窦房结功能障碍。如果有窦房结功能障碍的话,治疗方法是安起搏器。但父亲的身体状况未必适于安起搏器。

父亲今早做的心脏b超结果基本正常,没有值得一提的发现。



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发表评论 评论 (10 个评论)

回复 qwxqwsean 2025-7-25 20:03
社区医院的一个医生说,从这个心电图看不出是否有窦房结功能障碍,查窦房结功能完做阿脱匹试验,要去大医院心内科才能做,在社区医院做不了。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 01:22
我想起两个可能的心动过缓的诱发因素。一是炎热的夏天空调房内空气干燥,护工每天用鼻饲管注射的水量是固定的,导致脱水,而脱水导致血压低心动缓慢。

二是他一直服用的柠檬酸钾冲剂,一次用一包可能1.5-2克粉末。有可能造成暂时性的高钾血,而高钾血症可以引发心动缓慢。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 03:58
之前他心脏就有点问题。他去年七月脑溢血住院时,我特地问过重症监护室医生他的心脏有啥问题,但医生解释说老年人普遍有心肌局部缺血纤维化,对于我父亲来说不算异常。也就是说,他的心脏是与他年龄对应的正常的老化,心电图显得异常,但我当时问过医生是啥问题,医生说不算问题,或者说他的心脏基本上没问题。他之前的心率一直都是每分钟七八十。

他之前没有因为心脏是否有病拿到过任何诊断或治疗。他脑溢血时住院的体检和监控应该是很细致的,每天一万多元的重症医学科收费。他的心电图表面上异常,但我问重症监护室医生是怎么样的异常,医生解释说对于他89岁的年龄来说,他的那种心脏状态算正常。

我八月初会去西安带他去某大医院心内科咨询。我今年四月带他在那咨询过了。一是做进一步检查是否有窦房结功能障碍,确诊了才涉及是否装起搏器。二是再问有无可能给他装起搏器,按我今年四月在那咨询的解释大概是不给装,因为他体质太弱。三是我会咨询有无可能给他适度使用阿司匹林之类的血液减凝药。不太容易,一是阿斯品林是肠溶的,他用鼻饲管难注射,二是阿司匹林会增加他的脑溢血复发的可能性,我想问问能否找到个平衡,使他能吃少量的阿司匹林。但我预计八月初我带他去看心内科,大概率得不到有意义的检查和治疗,可以做做心电图,连造影ct都不能做,但最后得不到任何治疗。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 08:43
我父亲本来就在医院,是社区医院。这个养老院和社区医院是在一个楼里。但不能完全依赖医生护士,很多事情是我和医生护士商量决定的。比如暂停钾冲剂,就是我建议,护士长同意的。社区医院从他们的角度看,肯定是希望我把父亲送去大医院,这样他们就没责任了。但我要根据父亲的病情参与做决定。我的知识不够,所以征求网友的意见。不能全信医生,你们如果有亲戚是医生,就会常见他们稀里糊涂的样子。无条件地全信医生的话,不仅可能白花几十万元,而且最终命也保不住,这样的例子太多了。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 22:00
他的心脏彩超正常,说明没有心肌炎,各房室壁厚正常,瓣膜正常,泵血基本正常。而他的传导阻滞,这不是短期内能发生的,大概率已经很多年了,现在仅凭普通心电图,连动态心电图都还没做,不能判断他一定需要起搏器。他的血钾低,按理应该心动过速,那么他为啥心动缓慢呢?由于网上说高钾血症可以导致窦性心动缓慢,我开始脑补另一种奇异的假说:假如有人想通过投毒杀害病人,在注射的流食里巨量加入钾盐,造成临时性的高血钾,则会出现我父亲这种心动缓慢。社会的状况并不能完全排除这种刑事假说的可能性。当然,如果这样用钾投毒,化验血钾发现超高的钾浓度,投毒者就相当于被抓现行。但我这次没让他们化验电解质,就没有这条可怀疑的线索了。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 22:30
他老年人的正常血压和平常人不同,我认为他的血压应该是他平常的155左右才能提供循环。115对他来说太低了,血液不能在全身充分循环,如果出现局部血液滞留,就会形成血块坏死。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 22:34
他5月2日查钾是2.91。他一直是低钾,去年六月脑溢血住院时发现低钾,当时吃的是氯化钾。七月底到养老院后,名义上仍然继续吃氯化钾。但养老院的护士们不知为啥很快拒绝给他吃氯化钾,我买的七八瓶氯化钾都不见了。5月2日我要求测钾,发现是2.91,已经是长期基本不吃氯化钾的结果。护士长叫我把氯化钾改买柠檬酸钾,我就开始买柠檬酸钾,之后大概在吃。柠檬酸钾价格比氯化钾大概高十倍吧。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 22:35
他5月2日测的血钾,2.91,参考区间是3.5-5.3。他是低钾,一直吃柠檬酸钾冲剂。我让护士长暂停钾冲剂,是因为网上看到高钾血症可以引发心动缓慢。现在并不很需要测钾,因为已知他是低钾,靠吃钾冲剂不太可能太高,并且现在停了药,钾肯定掉下来了。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 22:42
我刚才叫他们测血常规和电解质了。社会复杂,如果你从新闻或从故事会里看到说在某国的养老院里,有个护工或护士偷偷通过向病人的流食或点滴液里加入过量钾盐投毒,导致一些伤亡,并且用这种方法作案了很多年才被抓,你不会觉得这是奇闻。
回复 qwxqwsean 2025-7-26 22:49
美国的穷人医疗免费,包括偷渡客。比如我当护工服务的这个残疾华男,他是留学生签证来美国读硕士,没入籍,他是否拿到了绿卡我没问。他的医疗是免费的,我为他当护工,是政府发工资给我,他不用付钱。每天六个工时,每周七天的免费护工,他已经享受这个服务很多年了。

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