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今天才在小红书上查看起搏器的帖子
由于我这次去西安，八号到西安第一件要做的就是带父亲去大医院看心内科检查他为啥心动缓慢。并且大概率是研究是否装起搏器。所以现在在蒙特利尔转机时查看起搏器的帖子。
我父亲平时心率七八九十，七月底被养老院护士发现心率三十，大惊反复催我马上送父亲去大医院检查。我则是观望。
大约一周前，父亲的心率43-44，似乎稳定了几天，血压升到157，血氧97%。他似乎仍然有24小时心电监护机，虽然大约一周前护士长说要撤心电监护，但几天前她发的一个给父亲洗脚的照片里有心电监护机。我差不多一个星期没再问父亲的心率读数是多少了，他们不主动联系我，说明父亲的状况稳定。
之前做的心电图三级传导阻滞，而心超声正常。养老院所在的社区医院两次开单说要做动态心电图，不知为啥一直没做。我说我八号去看父亲，也许他们想拖到八号之后我带父亲去大医院做，这样他们就不用做了。但我到大医院做24小时动态心电图，则光是做这个就得在大医院留观一两天，付钱，我陪护，流食屎尿，会给我带来一点小麻烦。
今天浏览小红书上的帖子，附带稍微谷歌，我有几点印象：
1，一是装起搏器的前提是需要见到有停搏五秒的现象，除了心率慢之外。按之前谷歌的，安起搏器需要确诊窦房结功能障碍，并且要持续吃抗凝药。而小红书上的帖子，完全不提窦房结功能障碍，更不提抗凝血。仿佛大家都是安了起搏器之后根本没有需要吃抗凝剂这回事。
2，小红书上有一些医生发的贴似乎是在推销起搏器，心脏稍微有点异常就说建议装起搏器，不仅大力推荐装起搏器，并且推荐装无线的。有线的起搏器信号强，几万元一个，无线的起搏器信号弱些，十七万元一个。我则臆测，无线的起搏器如果在心脏内壁脱落，岂不相当于一节两厘米的铅笔头那么大的血栓，随便堵住任何管道都致命，但我没见有帖子提及如果无线起搏器脱落咋办，为啥不可能脱落呢？
3，医生发的贴会把三级传导阻滞说的很严重必须装起搏器。问题是，我认为传导阻滞一般都是多年的老毛病，之前几年十几年一直都是三级传导阻滞，都没出事，说明不紧急。并且有几个患者说自己心率慢加上三级传导阻滞，已经几年十年也没治疗，也没事。
4，似乎有人说不装起搏器，如果不严重，吃药比如保心丸之类的药也暂时没事。
5，我好奇有线的起搏器，两根直径貌似两毫米的线，直接插在大静脉上，而且是永久性的，不会从连接的缝隙冒血吗？没人提及。
6，我原设想养老院可能喂了过量的苯磺酸氨氯地平导致父亲心动缓慢，但小红书上说导致心率慢的药物中毒有两种，一个是β受体阻滞剂过量，另一个是高钾血症。我谷歌，苯磺酸氨氯地平不是β受体阻滞剂，过量吃则会周边血管过度扩张导致低血压，并且由低血压引起心脏反应性地心动过速。所以之前我父亲的心率38，血压115，那个低血压可能是因为苯磺酸氨氯地平过量，但心动缓慢与它无关。实际上养老院把苯磺酸氨氯地平暂停后，血压就回升了，几天前那个照片里，父亲心率43，血压157。单纯停吃苯磺酸氨氯地平导致血压升高，但不能改善心率慢。
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网上搜房室结功能障碍：主要特点是三度房室传导阻滞: 心房信号完全无法传导到心室，是房室传导阻滞中最严重的一种，可能导致晕厥、心力衰竭等。
某些药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能影响房室结功能。苯磺酸氨氯地平是钙通道阻滞剂，所以苯磺酸氨氯地平过量可以导致三度房室阻滞。
治疗方案：严重房室传导阻滞或AVNRT可能需要药物治疗或植入起搏器等。
没提及房室结功能障碍可以导致心动缓慢，只说可以导致心动过速。
所以我父亲的三度房室传导阻滞对应的是房室结功能障碍。可以由于吃苯磺酸氨氯地平过量导致。但他的心动缓慢，对应的可能是窦房结功能障碍，而不是房室结功能障碍。
在中国看病必须自己拿主意。从小红书能看到，发言的医生仿佛大都是起搏器推销员，凡有轻微的心电图异常，几乎都是推荐安起搏器，而且总是推荐安装十七万元一个的无线起搏器。从小红书的心脏病患者来看，很多人心率缓慢三度传导阻滞了几年十几年都几乎没症状，也不安起搏器，一些人安起搏器是因为多次晕倒，如果不是因为多次晕倒，仅拿着心动缓慢三度传导阻滞的诊断书也很多人不安起搏器。安了起搏器的人大多涉嫌曾被医生威逼利诱：“不安起搏器就可能猝死，如果安起搏器的话，是个小手术，没啥不适，有线起搏器六七万元走完医保只付一两万元，无线起搏器医保也能报销部分，自己掏几万十几万元也不贵！”
现实问题就是不能全靠医生，要自己拿主意。即使那个医生是自己的亲戚同学都未必靠得住，最终要自己拿主意，医生从不帮病人正确拿主意。社会经验就是这样，你家里的水管坏了，自己不琢磨，单纯雇小广告上的水管工来修，不仅总是被像宰猪一样宰，而且也经常修不好。别说在中国看病要自费，即使我在美国看病全免费，我也不敢完全相信医生。比如这个星期日我去唐人街诊所看脖子上的痒疹，我自己推测大概率是真菌感染，并且已经涂了几天杀虫剂无效，已知不是螨虫，医生给我开可的松止痒，涉嫌乱诊乱治。
像我父亲这样心动缓慢加上三级房室阻滞，似乎很多人都有。我的疑惑是，心动缓慢对应的是窦房结功能障碍。而房室阻滞对应的是房室结功能障碍，那么到底是个啥？窦房结和房室结同时障碍？谁懂？
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我读的不细，房室结功能障碍既可以导致心动缓慢，也可以导致心动过速。但不要忘了，心率高低的上级指挥中心在脑干，心率过高或过低不一定是心脏有问题，而可以是脑干的问题。
房室结功能障碍 ，包括心动缓慢和传导阻滞，可以仅仅是因为吃苯磺酸氨氯地平过多，它是钙通道阻滞剂：
房室结功能障碍的可能原因:
老年化:
随着年龄增长，心脏结构和功能会发生退行性改变，房室结也可能出现功能障碍。
心脏疾病:
如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等都可能导致房室结功能障碍。
药物:
某些药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能影响房室结功能。
其他:
如电解质紊乱、甲状腺功能亢进或低下等也可能导致房室结功能障碍。
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有线的起搏器，导线是貌似直径一两毫米的塑料电线，两根这样的导线直接穿透大静脉的壁，居然似乎不会从破口处冒血，而两根这么粗的塑料电线通过至少两个瓣膜，居然似乎不导致瓣膜泄露。也从没专业人士来解释一下。