我向医生描述养老院护士怎么给父亲搞口腔卫生

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我向医生描述养老院护士怎么给父亲搞口腔卫生

我9月18日下午帮扒开父亲的嘴让护士搞口腔卫生。护士给父亲搞口腔卫生，是用两根大棉签并在一起，再用一页湿巾大致裹在两个棉签上，然后在一杯生理盐水（不是氯己定）里浸一下拿出来，这时的湿巾含水量很多，滴流，然后用这样的湿巾在口腔里反复擦洗，口腔内壁的干痰很快就溶解了，和擦澡类似，除污效率很高，舌苔上那些刮不掉的干痰很快就被清除。痰和水形成的污水部分由湿巾吸着，部分向下流到喉咙附近。父亲出于自卫，会屏住呼吸，用舌根堵住喉咙，避免吞咽或呛到，但这种屏住呼吸的动作他只能持续几秒，然后必须呼吸换气，如果喉咙附近的污水还没被除去，污水就会随着吸气被呛进肺里。含水量很大的湿巾吸附的效果差，比如护士想用这样的湿巾粘走一块痰，粘了两三次都粘不住，勉强粘上，痰块又从湿巾滑落。除非用事先准备的干的巾可能可以快速吸走口腔里的痰或污水，但她们没用干的巾。

父亲的呛咳反应敏锐，平时常有胃液流食反流到口腔，他能立即咳嗽，并把反流到口腔的胃液再咽回去。所以异物不太容易进到他的气管里。如果有搞口腔卫生产生的污水呛进他肺里，他应该也能把大部分污水通过咳嗽排出。胃液流食的含菌量小，少量呛进肺里也没什么后果，但污水的含菌量大，呛进肺里后，虽然大部分被咳嗽排出，但残余在肺里的少量污水的菌量仍很大。这大概是为啥肺泡灌洗液的菌量高。

父亲24年7月开始在在那个养老院住，一直都是张口呼吸，口腔卫生很差，搞口腔卫生的频次低，显然护士搞口腔卫生的操作可能一直粗糙，但早期的操作手法可能比较保守，不一定在口腔里产生太多的污水。这样住过整年也没出事。最后出事，一是我9月18日去帮扒开他的嘴让护士搞口腔卫生后，我说每次不用搞的那么干净，但要增加搞口腔卫生的频次。推测她们可能按我的指示在25日前增加搞了几次，而往常不会搞的那么频繁。二是我9月18日目睹的用湿巾在杯子里蘸水再擦洗口腔内壁的方法可能是她们新试用的。以前用不同的擦洗方法可能不一定大量产生污水，而这种新的操作手法会产生较多的污水。

9月18日下午那次搞口腔卫生，虽然护士用湿巾蘸生理盐水给口腔内壁往返擦洗，产生一些干痰溶解后形成的污水，并且搞了大约十分钟，换了七八页湿巾，我回忆父亲在过程中出现也许三四次呛咳，其中一次大力的咳嗽把一小块痰和污水喷飞出来几乎溅到我和护士的脸上。次日9月19日下午我最后一次去看望父亲，他精神状态外观显得很好，看不出有什么异常。他的呛咳反应敏锐，18日用蘸水的湿巾像擦澡一样搞口腔卫生，推测气管里呛进了少量污水，暂时看不到造成了什么异常。后来他24日和25日发烧，26日清早六点被发现近死，可能是因为后来另搞的几次口腔卫生，而不是我帮扒开下巴的9月18日那次。