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父亲死于败血症,但可能是抢救时洗肺造成的
父亲9/26清早被养老院发现血氧40%,血压60/40,现场抢救并送去西安市第三医院抢救。
26日的抢救,先做ct是大白肺,上了呼吸机,并且两次用纤维支气管镜把肺里的粘液清除,基本清除干净。
26日刚入院不久做的血常规,白细胞20.81,参考值3.5-9.5。血象说明有炎症,估计是肺炎,但炎症不算太严重。完全没有败血症的迹象。这是为啥经过抢救,父亲的血压恢复,医生在26日傍晚告诉我前景很好,有康复希望。
27日清早五点的验血,发现验血指标已经是败血症,心肌损坏严重,前景极差,由于26日做了血常规,27日一开始可能没查血常规。我还不懂为啥败血症导致心肌衰竭。但27日上午和白天血压仍然相对稳定,所以27日白天仍然不认为马上会死,仍然有救治价值。27日下午,血压崩溃,出现凝血功能障碍,全身脏器出血,傍晚后心脏停跳不可复苏,死亡。
26日的血常规说明父亲在26日还没有败血症。父亲刚入院时只是和大白肺对应的肺炎,只要把大白肺治好,就可能恢复。而败血症是27日才出现的。为啥?
养老院的护士用错误的方法搞口腔卫生,导致大量污水被吸入肺中,导致大白肺,并且肺泡里的菌量极高,但这时仍然是可以治好的肺炎,不是败血症。
我推测是在抢救时用纤维支气管镜清除肺中的粘液时,导致粘液里的细菌进入血液。洗肺显然对肺来说是很暴力的,打破肺泡的屏障,使肺里的粘液痰进入血液是可能的,大量细菌进入血液可能导致败血症。
所以可以这样解释,养老院的护士用错误的方法搞口腔卫生,导致大量污水被吸入肺,并且肺中的细菌很多,但导致的是肺炎和大白肺,并没有败血症。只要医院能控制大白肺,就不会马上死,就可以康复。
对于父亲当时的不是很严重的大白肺,并不一定要用纤维支气管镜洗肺。已经用呼吸机为肺供氧,父亲的血氧已经恢复正常,不需要马上清除肺中的粘液,可以使用抗生素,并且把情况保持几天,肺中的粘液可以慢慢被肺吸收。我父亲在2024年6月因为脑溢血住院,三天后就是大白肺,并且是比这次更严重的大白肺,没有上呼吸机,只吸氧,几天后大白肺就自己消退,并苏醒。
所以西安市第三医院在抢救时如果只上呼吸机,不用纤维支气管镜洗肺,就不一定会发生败血症。在呼吸机上父亲的血氧饱和度很高,只要静观维持,几天后肺中的粘液就会自动消退。
用纤维支气管镜洗肺,可以立即清除肺中的粘液,立即消除大白肺的症状,快速康复,但前提是洗肺不造成大的副作用。而三院用纤支镜洗肺,并且洗了两次肺,可能导致败血症,而父亲死于败血症。这可以认为父亲的死亡是由三院的错误抢救造成的,不应该用纤维支气管镜洗肺。
父亲在26日上午和白天的抢救时都联系不上我,由养老院的权院长,社区书记主任陪同签字,并且他们都知道我主张积极治疗,所以签字同意上呼吸机。纤维支气管镜洗肺是医生决定的,权院长和社区书记主任未必知情,由于联系不上我,医生自行决定。如果当时能联系上我,我通过微信和医生联系,实时知道病情,我会同意上呼吸机,因为不上呼吸机马上就死,但我可能会拒绝纤维支气管镜洗肺。医生建议用纤维支气管镜把肺中的痰清除掉。我会说暂时不除痰,现在在呼吸机上血氧饱和度已经接近百分之百,不除去肺里的痰也能活,所以不用纤维支气管镜除痰,保守治疗。那么这个大白肺可能就不会转成败血症,不会在27日就死于败血症。
医生明知纤维支气管镜洗肺的副作用,在不必要用纤支镜洗肺的情况下,用纤支镜洗了两次肺。明知不洗肺也可以,洗了一次,又再加洗一次,这么豪华,这么讲究,说不定还是用实习生练手,是否把肺泡捅破了都不一定。把肺里冲洗的干干净净,医生的逻辑是要么快速康复,要么就马上去死,不搞四平八稳的保守治疗。
如果27日的败血症是26日的纤维支气管镜洗肺造成的,则可以认为父亲死于西安市第三医院的错误抢救。当然养老院用错误的方法搞口腔卫生导致吸入大量的污水造成大白肺也有责任。
这其中的现实是,养老院用错误操作把老人养死,医院用错误操作把病人救死。