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今天看来民主党在众议院终于赢得了足够的投票,奥巴马医改计划将被通过,明天会被总统签字成为法律。即使如此,今后美国医改的道路还有很多未知数。如果真的实现全民医保并且实行有效的全民早期检查和预防医学,我们能在长期把医疗费用降低吗?因为只有这样,我们才能降低每个人的医保费用和国家在医疗上的开支(现在是国民生产总值的18%)。
也许在不久的将来伴随着医学的进步,这是可能的。但在短期让三千万未保险人融入,将急大增加联邦和州政府的开支。奥巴马医改计划在短期内计划从Medicare和Student loan program借钱来资助他的医改计划,同时即对富人征税。大家都多交点税还在其次,但这个计划正在从根本上挑战美国治国的根基原则之一:对个人权利 (individual liberty)的保护,同时也把美国变成了一个象欧洲一样的社会主义社会(entitlement society). 诚然,个人权利和集体利益(collective goods)是一对矛盾。但美国之所以有它长久不衰的活力即在于它对个人权利和私营经济的保护和尊重。
在人类历史上,有无数次关于个人权利和集体利益的辩论。中国的共产专政更把个人权利践踏到了无以复加的地步。在二战后的西方,在七十年代泛滥的工会和在六七十年代盛行的大政府主义也是强调集体利益。幸运的是撒切尔和里根一起拯救了西方经济也使社会走向繁荣而不是动荡。我贴一段里根在1964年Barry Goldwater竞选总统时的讲话。他深刻地阐述了大政府主义的弊端。这是我认为他最好的一篇讲话-充满睿智。
最后一句话:个人权利和集体利益,民主党和共和党,政府宏观调控和自由市场经济,它们都是对的。但最重要的是平衡:checks and balance: 这是美国的建国者(founding fathers)给我们留下的最宝贵财产之一。我们都应该感激我们生活在一个伟大的国家。让一天我们把理性的春风吹遍神州大地。