下载APP | 繁體版 | 发布广告 |常用工具

金唢呐 医改为什么这么难? (1)

作者：light12  于 2011-4-17 23:43 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:网络文摘|已有16评论

时间: 4 17 2011 14:27
作者：金唢呐 在 芦笛自治区 发贴, 来自 海纳百川

医改为什么这么难? (1)


金唢呐


最近接到某网友的伊妹儿，说是看了我的《陪床杂记》系列，觉得我可能对国内外医疗体制多少还有点了解，希望我说说中国的医改问题。承蒙厚爱，恭敬不如从命，冒昧说上几句。好歹是蒙面上网，说错了最多不过挨上几板砖，也不至于身败名裂，更不会输房子输地。再说了，那些砖家、叫兽的文章我也看过一些，也不过如此，没什么可诚惶诚恐的。还是老套路，满嘴跑火车，想到哪儿写到哪儿，有时间就写，没时间就歇，以后有时间再接着写。下笔千言、离题万里在所难免，届时还敬请海涵。

写的时候我准备把中外医疗体制做点比较，诸位网友来自五大洲四大洋，不是吃奶酪黄油的就是嚼寿司生鱼片的，阅历丰富、中西兼通，有的还是在医院或诊所工作（如陈皮、老加、非文人），说的不对的希望及时拍砖，其他网友也可以把你们在国内外看病经历晒出来一共分享。国内网友上帖不方便的，也可以通过E-mail和我联系（jinsuona@126.com）。在国内上海川网站确实痛苦，时快时慢，时顺时不顺。碰到不顺的时候不点击十次八次就读不了一个贴子，而且速度奇慢，非要再杂以倒水沏茶冲咖啡、刷牙洗脸上厕所之类的活动不可。而且总是给人以假象，什么时候主页打开的速度都奇快，近乎秒杀，在往下就点不开了。按说两会已经闭幕、北非茉莉花革命也告一段落，不明白当局为何总是与一个只有几百人的小论坛过不去，放着老虎不敢打，抓只青蛙当猪杀，里面有什么乐趣。莫非这在年终总结时也算业绩？我甚至怀疑是不是因为老芦得罪了什么“上书房行走”之类的通天人物，人家专给咱海川下绊子！

我觉得谈医改之前首先得把目前中国医疗现状定一下位。本人上网写帖一不是为了讨好政府，二不是为了讨好老中青、左中右网民，三不是为了稿费（当然，也没人给），就是图个痛快。所以原则就是有一说一，力争做到违心的话不说、讨巧的话不说、“放之四海而皆准”的废话不说。就拿中国目前的医疗现状来说，实事求是讲，当然不像有些人说得那么好，但也绝不像愤愤们说得那么差。问题确实存在，除了人们常说的“看病难、看病贵”以外，我看还有个“看病烂”的问题。但不同地区、不同阶层难、贵、烂的程度不同，确实像某海龟说的那样，比较起欧美来，很多人看病一点不难、一点不贵不说，还享受着世界最好的医疗服务。就总体水平来说，中国人享受的医疗服务就是个中等水平，跟中国的人均寿命在世界排名一致。现在中国人的人均寿命是七十一、二岁，目前发达国家的人均预期寿命为75岁，而发展中国家则为63岁。中国介于发达国家和发展中国家之间，统计计算方法我附在后面（附1）。

我认为个例对于讨论医疗体制意义不大。一个十几亿人口的大国，找出个别病例来说明中国医疗体制好或坏，跟70年代报纸上“军医为农民摘除几十斤重的肿瘤”而吹嘘广大贫下中农享有世界上最好的医疗服务，是差不多同样的荒诞。我觉得靠得住的还是人均寿命，而在没有战争和饥饿的情况下，医疗保健制度的合理与否，就成了决定人均寿命的主要因素。至于说遗传因素，对中国这样一个十几亿人口、经历无数次民族融合的大国来说，也可以忽略不计。目前世界人均寿命排在前五名的国家分别是日本、香港、冰岛、瑞士、澳大利亚，除了祖先都是猴子外，看不出来有什么共同的遗传特征来。北京上海天津人均寿命都已经超过了80岁（附2），高出全国人均寿命7、8岁，高出落后地区十几岁，和排名前五的几个国家不相上下（世界上人均寿命最高的国家是日本，平均82.6，男79.0，女86.1）。而这些城市人员构成大都是外来人口，除了享受全国最好的医疗保健服务以外，恐怕也找不出其他的理由来。

应该说，随着这几年中国经济的发展，以及来自舆论的压力，再加上日益紧张的医患关系，政府对医疗投入在不断增加。政府这些年农村新型合作医疗制度建设有些起色，原来预计2006年试点扩大到全国县级总数的40％，2008年将覆盖80％，2010年基本覆盖农村居民。根据卫生部部长陈竺2010年10月在上海“中瑞和谐健康论坛”上的讲话，我国新一轮的医改自启动以来进展顺利，提前一年完成了基本医疗保障覆盖90%以上的人口的目标，建成了“世界上最大的基本医疗保障体系”。听农村出来的学生们说，这一两年农民“看病难、看病贵”的问题多少还是有了些缓解。医院的医生也说农村来看病的患者比过去多了。看来这尽管是一种不公平的覆盖，但毕竟也是一种进步，总比没有强。

都说这人大政协是橡皮图章，这话也对也不对。在原则问题上人大政协就是橡皮图章，从没有见过哪位政协委员或者人大代表对两党制、议会制、三权分立、司法独立、军队国家化、新闻自由、土地私有化、联邦制等问题上有过什么提案，这些都是不能碰的底线，两会代表心里也有数。但在改善民生方面两会代表们可是没少动脑筋，起码我知道的这些代表都是这样，开会前半年就开始抓耳挠腮，动脑筋想办法、搞调查研究，如何在“政府应该加大对农业、卫生、教育、科技、国防、水利、基础设施等领域的投入”方面提出一个漂亮的提案，然后在记者前屏幕上慷慨激昂甚至痛哭流涕，藉此出名，博得本系统或本地区广大人民群众的喝彩。今年干得最漂亮的当属钟南山，他的提案是：“亚运广州投入巨大，希望中央能给广州一些政策扶持”“这些领导不好讲，我来讲。”我接触的广东人，上至官员下至百姓，提起钟南山无不肃然起敬。

中国政府所建立的这个“世界上最大的基本医疗保障体系”是一种极不公平、很不合理的保障体系，当然这也是一种进步，毕竟比没有强。我前边说过，中国的一切改革都要有个前提，就是不能影响权贵集团的利益。按照现在时髦的说法，就是共赢。而且一般情况下是权贵集团大赢，底层百姓小赢。根据距离权力中心的远近、对社会稳定贡献大小，来分配谁来吃肉、谁来喝汤。上边吃肉越多，下边喝汤越浓。一次分配是这样，涉及二次分配的医疗保障制度也仍然是这样。按照国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》的提法，是要探索“建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源”。也就是说，只要是国民，就应该不分亲娘后爹，享有同样的医疗保障（当然是理论上，山区农民上协和看病怎么也不会比北京人更方便），而不应再划分城市职工、居民与农民。

但从目前实际情况来看，这种“探索”还没有开始。中国的城乡医保仍然是两权分立，人力资源和社会保障部作为国民医疗保障管理机构，实际上只是城市居民医疗保障的管理机构。卫生部门作为卫生和医疗服务管理机构，则承担了农民医保责任，这相当于还是把农民当做二等公民，将农村人口的医疗保障作为特殊事物对待。我希望在我的有生之年，中国能够像其他发达国家那样建立一个公平合理的医疗保障制度：国家为每个公民提供一份相同的基本医疗保险，不足部分由个人掏腰包或买商业保险解决。如果倾斜的话，应该是向贫困人口倾斜，而不是像现在这样“鸡脚上刮油，肥肉上添膘”，越是收入高的，看病掏钱越少。一天革命没干过的离休干部（离休待遇规定是49年以后参加工作，北方很多地区如东北、河北47年前后就解放了），工资大几千元，还100%报销；而贫困山区的老农民到城市看病，只能报销不到一半。中国政府投入的医疗费用中，80％是为了850万以党政干部为主的群体服务的（中科院调查报告）；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。

实际上医疗保障制度就是一个国家参与再分配的切入点，任何一个合理的医疗保障制度，其实质都是由国家出面堂而皇之地劫富济贫，富人出钱多受益少，穷人出钱少受益多，把财富从高收入人群向低收入人群转移；因为企业、公司和机关团体还要负担一定比例的雇员保险，所以还包括把财富从资本家向雇员转移。

如果你问任何一个中国人，上至专家学者、官员政要，下至平民百姓，应该如何解决“看病难、看病贵、看病烂”的问题，回答一定是“加大投入”。这当然不错，并且永远不错，而且还是“放之四海而皆准”的真理，到哪儿都不错，现在世界各国医疗改革面临的主要问题就是“缺钱”。但中国的问题还有些特殊，通过本人多年来与大大小小的医院接触，使我深信人大代表政协委员在大会小会激情呼吁的、被广大人民群众奉为解决中国医疗问题的灵丹妙药“政府应该加大医疗财政投入”，并不能真正解决中国“看病难、看病贵、看病烂”的问题。以目前中国现状来看，无论如何“加大投入”，也填不满这个医疗黑洞。尤其是和医院打交道的这段日子里，亲眼窥见了这个黑洞里那些贪婪无耻的医生、愚昧刁蛮的患者、麻木不仁的官员，以及千疮百孔的医疗体制之后，更肯定了我原来的判断。

【未完待续】

附1：中国人均寿命

人均寿命计算公式：
第一个公式就是简单的加权平均：20%的人在0岁时死亡，40%的人在50岁死亡，40%的人在80岁死亡，总人群的预期寿命就是0 x 20% + 50 x 40% + 80 x 40% = 52。
第二个公式是基于课堂上所给的标准的计算方法：80%的人活到了50岁，40%的人又多活了30年到80岁，即是：0.8 x 50 + 0.4 x 30 = 52。

人均寿命与人均预期寿命
http://zhidao.baidu.com/question/47639674.html

没有人能够知道任意一个人的寿命能有多长。但是我们可以用统计学的方法预测某个人群的平均寿命，这叫做人均预期寿命。如果我们要知道某个人群的预期寿命，最直接的也最准确的办法是在他们全部死亡后，计算其平均寿命。但是这种做法是不现实的，因为这意味着我们要等待一个世纪以上才能做统计。在实际上，人口学家采用的是一种间接的、较不准确然而要简单得多的统计办法。多年以来，许多国家的政府都统计每年出生和死亡人数，以及死者的年龄。人口普查也统计在每个年龄还健在的人数。这些信息综合在一起，使得人口学家可以计算每个年龄的人的死亡危险性和活到下一年的概率。这一生存概率组成了一张“生命表”，显示对任一年龄的人群的预期寿命的估计。这种估计被称为“周期性预期寿命”，它会根据每一年的统计结果而有所变动。2001年中国人均预期寿命为71.8岁，而1981年为67.77岁，20年间增加了4岁。在新中国成立前，中国人均预期寿命仅有35岁。据联合国人口处公布的《世界人口前景：2000年修订版》，目前发达国家的人均预期寿命为75岁，而发展中国家则为63岁。这表明中国的人均预期寿命已接近发达国家的水平，个别地区已超过发达国家的平均水平，其中男性为76.71岁，女性为80.81岁。


附2：北京人均寿命超过80岁基于2006年《北京晨报》的文章

北京人均预期寿命逾80岁 接近一般发达国家水平
http://news.sina.com.cn/c/2006-08-16/02109758181s.shtml

2006年08月16日02:10 北京晨报

　　晨报讯 (记者 韩娜) 目前，北京市居民的平均预期寿命已经达到80.09岁，比2001年提高了4岁多。北京市统计局、国家统计局北京调查总队发布的报告显示，随着本市卫生保健水平的显著提高，居民平均预期寿命也在持续平稳增长。

统计显示，至去年年底，本市居民的平均寿命为80.09岁，比2001年提高了4.24岁，其中女性为81.76岁，比2001年提高了3.86岁。此外，近年来，本市孕、产妇死亡率为15.91/10万，低于《北京市“十五”时期妇女发展规划》20/10万的目标要求。

记者了解到，根据国家统计局资料，2000年我国人口平均预期寿命是71.4岁，2004年的平均预期寿命为71.8岁，按此计算，平均每年提高0.1岁，而北京人口平均预期寿命在近年来的增速则是每年1岁，是全国平均水平的10倍。

　　权威追访 ●中国人民大学社会与人口学院段成荣教授

　　段成荣教授分析认为，目前日本、瑞典等国家的人口平均预期寿命在84岁到85岁之间，属于世界上的最高水平。北京人80岁的平均预期寿命虽然比这个最高水平低，但已经接近一般发达国家的平均水平。

　　对于“北京人生活压力大，为何寿命长”的质疑，段教授解释说，决定人口平均预期寿命的关键性因素是生活水平、医疗卫生水平和营养方式等，北京的医疗机构和居民收入水平等都处于领先地位。而对“什么样的人能达到这样一个预期寿命”的问题，他指出，人口平均预期寿命是一项趋势性的统计指标，反映的是平均水平，无法为“哪一类人能活到这个岁数”定性，但不同性别人口的平均预期寿命存在差异，一般来说，都是女性高于男性。

　　另外他认为，从2001年到2005年的4年时间里，北京人口预期寿命提高了4岁的速度也属于相当快的。

　　名词解释

　　人口平均预期寿命

　　是一个城市全体人口健康水平的综合反映。人口学界用平均预期寿命来衡量寿命，即已经活到一定岁数的人平均还能再活的年数，如果在不特别指明岁数的情况下，人口预期寿命就是指0岁人口的平均预期寿命。也就是说，按照2005年北京人口的死亡水平，刚出生的人口平均可以活80.09年。显然，0岁平均预期寿命越高，表示人口健康水平越高。

ZT
1

高兴
感动
同情
搞笑
难过
拍砖
支持
鲜花

刚表态过的朋友 (1 人)

收藏 分享邀请 举报

发表评论 评论 (16 个评论)

1 回复 fanlaifuqu 2011-4-17 23:54
无计可施！
回复 yulinw 2011-4-17 23:59
中国的一切改革都要有个前提，就是不能影响权贵集团的利益。--说对了
1 回复 light12 2011-4-18 00:11
fanlaifuqu: 无计可施！
难
2 回复 light12 2011-4-18 00:11
yulinw: 中国的一切改革都要有个前提，就是不能影响权贵集团的利益。--说对了
  
2 回复 隔岸观火 2011-4-18 01:05
医疗是个暴利行业，全世界的医改都难。
2 回复 light12 2011-4-18 01:08
隔岸观火: 医疗是个暴利行业，全世界的医改都难。
  
2 回复 zjd713 2011-4-18 01:38
yulinw: 中国的一切改革都要有个前提，就是不能影响权贵集团的利益。--说对了
呵呵~~绝对化了，别说什么权贵利益，那是抽象的废话。损害你的利益的事，你会拥护吗？？你有为了大局放弃自我利益的气度吗？？你做得不到，别人可能也一样，你只会说风凉话，别人可能也一样，也许就是这种陋习造成了你所谓一切改革的”难“。。。。
1 回复 Giada 2011-4-18 12:03
这个吹金喇叭的，怎么话这么多？
1 回复 light12 2011-4-18 12:11
Giada: 这个吹金喇叭的，怎么话这么多？
女人一般话多
1 回复 Giada 2011-4-18 12:15
light12: 女人一般话多
敢情是个女的呀？
1 回复 light12 2011-4-18 12:22
Giada: 敢情是个女的呀？
是女的生的
2 回复 Giada 2011-4-18 12:30
light12: 是女的生的
估计你也是个女的了。
回复 light12 2011-4-18 12:35
Giada: 估计你也是个女的了。
女的估计，挺对
1 回复 Giada 2011-4-18 12:43
light12: 女的估计，挺对
    
2 回复 light12 2011-4-18 12:44
Giada:      
      
1 回复 Giada 2011-4-18 12:52
light12:          
   晚安。

facelist doodle 涂鸦板

您需要登录后才可以评论 登录 | 注册

light12最受欢迎的博文
  1. 预告: 4月19日上午9点美国之音专访郭文贵 [2017/04]
  2. 芦笛 治国白痴毛泽东：内政篇（一）......(八） [2023/12]
  3. 芦笛 治国白痴毛泽东：外交篇 [2023/12]
  4. 芦笛 无限怀念萨达姆 [2020/01]
  5. 郭文贵真正的两个常委级“老领导”浮出水面 [2017/10]
  6. 文贵十九大政治局常委．及政治局委员名单！郭文贵蓝金黄之八弟之死：坑爹坑弟坑朋友 [2017/10]
  7. 芦笛 略谈中美冲突的实质与前景 [2020/01]
  8. 刘少奇女儿刘平平的悲惨一生 [2012/04]
  9. 6月30日郭文贵报平安直播视频---关于王岐山与范冰冰的关系 [2017/06]
  10. captain nino 计划生育抹杀了中国未来革命的可能性, 现有政权无比稳固, 且再也不会有 [2019/10]
  11. 孫政才私生子DNA對比確認， 王岐山私生子DNA證據呢？（《點點今天事》） [2017/07]
  12. 芦笛 周恩来为什么怕毛泽东？ [2021/06]
  13. 刘刚   郭文贵爆出的最大特务是明镜的老板何频！ [2017/03]
  14. 8年后才敢爆出“天上人间“的內 部照片 [2020/07]
  15. 郭文贵6月11日报平安直播✊️✊️✊️, 6月10日有关海南航空的公告的回复 [2017/06]
  16. 坏人已是最坏---个人感悟 [2017/11]
  17. 芦笛 方励之轻狂死了 [2012/04]
  18. (ZT)芦笛 标题: “辩证法”是最强大的“致愚教”（一） [2009/03]
  19. 岳东晓歇菜吧！ [2011/09]
  20. 要不要开车 [2012/04]
  21. (ZT) SHWJ 一个人死了，被怀念的是四个活人 [2009/06]
  22. 爱国主义与跨国婚姻 [2012/03]
  23. 道德的标准：评婉儿和翰山 [2009/04]
  24. 难得糊涂 [2013/03]
  25. 我们为什么不应该仇恨日本人？ [2011/12]
  26. 捐款有没有违法 [2011/08]
  27. 科学证伪 [2013/03]
  28. 错误的人到错误的位置 [2012/07]
  29. 欲速则不达 [2013/04]
其它[网络文摘]博文更多

关于本站 | 隐私政策 | 免责条款 | 版权声明 | 联络我们 | 刊登广告 | 转手机版 | APP下载

Copyright © 2001-2013 海外华人中文门户：倍可亲 (http://www.backchina.com) All Rights Reserved.

程序系统基于 Discuz! X3.1 商业版 优化 Discuz! © 2001-2013 Comsenz Inc. 更新：GMT+8, 2024-3-25 12:32

倍可亲服务器位于美国圣何塞、西雅图和达拉斯顶级数据中心，为更好服务全球网友特统一使用京港台时间

返回顶部