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最近国内的亲戚朋友多次咨询到颈椎手术。毕竟是个大手术，而病人的年龄也都不算小，问问我，算是多一个渠道的意见吧。我是做骨科的，算是在行，而又是在国外工作，或许能不受环境影响而给出合理的意见。
给人看病最大的忌讳是没见病人就开方子，所以一般我都是只给建议，尤其是不那么熟的病，还要参考国内同行的诊疗计划。可是这毕竟是我的专业，于是多问了几句。或许他们都不是在大医院看的，也可能都为显而易见的症状所影响，只看了脊椎专科。脖子疼，手麻就是颈椎病了，加上核磁共振会显示一些异常，于是乎，颈椎手术就成了首选。本来几分钟的局麻手术，却要做复杂得多，危险性高的颈椎减压手术。
然而，稍稍仔细，就会发现，一些简单的检查没做，最基本的，看了一些医院，可连外周神经的压迫都没排查。一般年龄稍大一点的人都会有一不同程度的颈肩痛，正常人去做核磁共振，大部分都会有一些退行性病变。而常见的外周神经压迫， 会有类似的症状，想到了，做一个检查，很容易就能确诊，治疗也简单得多。
也许这不仅仅是出于经济上的原因，不论大手术收入要高多少，基本的医德要求，多数医生不会因此而选大手术，更可能的是忽视，误判。即便是在大的医院，看一个病人只有几分钟的时间，怎么能细呢？明显符合症状的诊断，又有高科技检查的核实，很容易就误判了。 更何况诊断出大病一定比说是小病更有成就感，重病治疗的回旋余地也大得多了。
外周神经压迫在英国极为常见，所以说到手麻，最先想到要排查的就是这个原因。而这病在国内不是那么多，更多的是颈椎的问题， 这也是容易误判的原因之一吧。国内颈锥手术极为普遍，如果把所有的颈椎手术病人复查一遍，不知道会有多少是做了不该做的手术啊。
说到手术，有几句题外话。同样的病，在英国，公费医疗，几分钟的手术。可在美国，很多医生在内窥镜下做这手术，要复杂多了。即便是常做的医生，手术耗时也是好几倍， 估计收费也要高出很多， 而且还可以告诉病人， 用了最新的技术和方法。的确，手术切口会小一点，可手术合并症的风险也大了许多，而大量临床随访数据表明，手术效果没什么区别。其实并不是所有的新技术都更好，更有效。