武汉新冠状病毒之我见(3)-海外华人的风险评估

作者:老地雷  于 2020-2-2 16:21 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:热点杂谈|通用分类:热点杂谈


武汉新冠状病毒之我见3

 

美国老地雷

2/1/2020于美国)

 

今天聊二点

  • ·     当前在海外的华人如何对自己家人或亲友进行风险评估(Risk assessment);
  • ·     关于武汉肺炎死因确定的一点感想

 

重申:本人发表的任何东西只代表我自己的观点,不代表任何政府机构。大家有纠结的问题,仍然咨询你们当地的卫生部门或访问美国CDC网页。此文无需经过我的同意可以转发,但请勿篡改我文中的内容并请注明我撰文的日期。如果读者发现我的文章中有很大的错误,欢迎用悄悄话的方式跟我讨论。谢谢。

 

 

1.    如何对自己或家人好友进行一个风险评估(Risk Assessment

当下,我们在海外的华人如何对自己或你的家人好友做一个风险评估,我教你几招。

 

首先我们先搞清楚二个概念:

1)        病例(Case):不管你是确诊病例(confirmed case),还是疑似病例(probable case or suspect case),,还是被正在调查的人群叫做(Persons under investigation简称PUI),你都是属于一类人,暂且称这类为Ca

2)        接触者(Contact):此处的Contact不是动词是名词,是指和上面这类人有接触史的人。暂且称Co.

 

在做风险评估(Risk assessment简称RA)时,主要注重二点:

1)        来源评估Source assessment)-这事儿交给政府,你就不用管了。

2)        传播风险评估(Transmission assessment)-实际上这事儿也不用你管,只要配合卫生部门调查就行了。



根据美国官方统计数字,在2019财政年度中,每天平均从中国来到美国境内的(包括直达或转机)约14000https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/proclamation-suspension-entry-immigrants-nonimmigrants-persons-pose-risk-transmitting-2019-novel-coronavirus/,根据CDC 1/21-1/31为期11天的统计数字:共检测120人,阳性6人(5%阳性率),阴性114人,待测的121人,总共的PUI人数是241人。而11天的估计客流量是14000x11154,000人次。也就是说在1/21-1/31期间,在154000人次中检测出了241人需要进一步的检查(粗略估计每1000人中约~1-2人需要进行medical follow-up)。所以截止1/31,在海外的华人大多数是没有什么risk的(这就是政府说的risk is low),也就是说绝大多数不是病例(Ca)。而接下来要进行评估的是你是不是接触者(Co如果你是CoCo, 那就先不要慌了,根据目前掌握的数据,好像没到那种要查你“祖宗三代”的地步。简单说,你目前啥也不用做,除了做好正常的个人卫生和预防工作,该打疫苗的打疫苗,该锻炼的锻炼。

 

所以第一步你自己要搞清楚是不是CaCo,如果不是就此打住。

 

假设说你是一个名副其实的Co,那下面的工作就是你是哪一类的Co?实际上这工作也是由政府部门专业人员做的,按道理也不用你操心,只要你配合调查就行。如果你不是操心一族,那就此打住。如果你多想了解一点知识,请继续看。为什么要知道你是哪一类的Co?因为只有知道你属于哪一类Co,才能知道你相应的措施是什么?活动有否受限?如何监测?万一变成了Ca怎么办?

 

截止到2/111点,我还没看到美国CDC出台相应的方案,我猜CDC会加班加点赶在周一发表的(也许)。请大家届时前往www.cdc.gov网页查看。

 

但作为有17年基层流行病工作者的经验,我养成了不等上面命令先让自己先动一番脑子的思维习惯。我经常问我自己:此时此刻,我是决策者我该怎么做?(嗯,我经常杞人忧天,工资拿那么一点儿,心里装的是全世界,吃饱撑的哈。


前几天的文章中我引用的华盛顿州的一张接触者的分类表格和相应的措施https://www.doh.wa.gov/Portals/1/Documents/1600/ContactRiskCategories2019-nCoV.pdf ,我今天再贴一遍。华盛顿州的公共卫生和疾控水平是在美国属于top rank的州之一。估计接下来的几天美国CDC或各州也许会陆续发布类似这样的表格,这个表格是1/28的版本,这两天会不会修改呢?在最右边的一栏“Activity restriction”会修改吗?我估计也许对风险最高的第一类接触者(也就是密切接触者)会有所修改而升级,比如说能在家上班的在家上班,避免用公共交通,在家隔离等。这次的高危人群是华人,而相当一部分华人在海外的职业可以teleworking的那种,所以即使有这样的改动也许问题不大,不会引起太大反响。从美国政府制定出来的activity restriction的措施尤其是mandatory的措施真得必须慎重慎重再慎重。反正我觉得CDC肯定会有具体方案出台的,因为最近几天我陆续收到很多朋友的问题,基本属于这一类的问题。所以今天抽空写出来让大家提前做好思想准备。

 

 


 

2.    关于武汉肺炎死因确定的一点想法

 

今天早上地雷哥跟我讨论这个问题,说很多在武汉的死者得不到正名,说就是死于普通肺炎,因为没有检测就不算新冠病毒死亡。我说这个流感季节死于普通肺炎一定是有的,但超出baseline就肯定不正常。但这个事情好处理,以后的数字逃不掉的。为啥?

 

死亡登记是法定的,到时候从各地统计局调出前几年同时期的死亡数跟今年同期的比较一下,看看死于肺炎的数字究竟是多少?差别多大?多出来的部分大概归于武汉病毒就没错了。地雷哥接着说,但医生不写死因是肺炎,这下就算不出来了。我说那就看拿总的死因来做比较。因为死亡登记是法定的呀,这也逃不掉的。所以武汉病毒究竟导致的死亡或者武汉病毒相关死亡一定以后会有更准确的数字的,现在国家的报道只能按照病例定义去做。

 

 

 

最后祝大家保持冷静并记住WUHAN来保持健康。

Wash your hands often  (勤洗手)

Use masks properly and when necessary  (当需要时正确戴口罩)

Have your temperature checked for fever(用体温计测体温)

Avoid large crowds and stay home if you’re sick  (生病了呆在家不要去拥挤的公共场所)

Never touch your face with unclean hands (千万不要用的脏手碰你的脸)

            

相关文章链接:

1.    业内人士谈谈武汉新冠状病毒之1

2.    业内人士谈谈武汉新冠状病毒之2

 

 

关于我:毕业于中国某医学院公共卫生专业,1997年来美国留学2001年获科学博士学位,从2002年起“战斗”在美国某地区的Health Department,任职Sr. Epidemiologist (高级流行病学工作者)和流行病部门经理。去年光荣退休。“专家”谈不上,但是通过工作在美国第一线的17年中积累了不少经验,也学到了书本上学不到的知识。曾参与或领导了大几百个大大小小的传染病爆发,涉及的传染病有很多种,从空气传染的麻疹肺结核到呼吸道传染的百日咳和流感,从食物传播的甲肝和沙门氏菌肠道炎到蚊子传播的西尼罗河和塞卡,从环境传播或人到人传播的Norovirus到水传播在高尔夫球场的寄生虫疾病。也曾为地区0病例的萨斯(SARS),中东病毒(MERS),埃博拉EBOLA)忙得不可开交。我也曾经和美国联邦CDC的专家并肩合作调查疾病爆发并发表文章,也曾和其他州的专家一起电话会议为一个传染病的暴发共同寻找传染源。曾经因为作为第一作者报道了一例特殊的超级细菌病例获得了全球的关注,那篇文章获得了当年美国CDC最受关注的文章第一名,获得全世界排名top 100 (分母数是2.2 million). 那年被来自好几个国家的几十家媒体采访,其中也包括美国主流媒体NBC NewsCNNSTAT News).  传染病流行病现在已非我的工作,因为我退休了,但那是我的passions 之一。

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