医生倦怠是法律和医疗的严重问题

作者:yunmu  于 2019-8-17 09:19 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:网络文摘

医生倦怠是法律和医疗的严重问题(翻译)

SHARONA HOFFMANJD

 医生生涯传统上被认为是优秀学生追求的最佳职业之一,但那可能不再这样了。因为太多的医生报告说他们不开心,沮丧,甚至准备离开这个职业。我们应该对医生职业倦怠危机感到忧虑,因为这会影响我们的医疗质量和我们看医生的便利。

根据最近的一项研究,44%的美国医生至少出现过一种“Burnout过劳倦怠症状,有些研究发现倦怠率更高。相比之下,研究人员发现一般工作人员的倦怠率仅为28%。

在即将发表的一篇学术文章中,我认为医生倦怠既是法律问题,也是医疗问题。我们有许多法律法规保护美国工人的健康和福利,尤其是当公共安全取决于这些工作时,更是如此。例如有限制空中交通管制员,飞行员,乘务员和其他运输工人的工作时间的法规,以便他们在工作中得到充分的休息。

同样,医生也是和安全相关的工作,因为患者经常将自己的性命交给了医生。这就是为什么我认为政策制定者必须将注意力转向医生的需求。

了解医生倦怠

职业倦怠的特点是情绪衰竭,身份丧失和对工作不满,通常通过一种名为Maslach Burnout Inventory工作倦怠量来衡量。

对于医生和他们的病人来说,医生倦怠可能是毁灭性的。职业倦怠可以导致抑郁,失眠,成瘾甚至眠发自杀的念头。反过来,非常不满和十分不适的医生可能难以集中精力工作,因此很难提供高质量的医疗服务。此外,他们可能选择离开临床或减少工作时间以减轻压力。由于我们的人口正在老龄化,美国现在已经存在着医生短缺,因此医务人员的减少将值得严重关注。

是什么导致医生倦怠?部分将归咎电子健康记录系统。在纸张时代,医生可以自行决定要记下的笔记,或者指示助理打字记下。但现在他们必须直接在计算机上工作,并满足电子记录的多种要求。文档消耗了医生们多达50%的工作时间,甚至搭上他们的晚上和周末的休息时间。

例如,根据一项研究,急诊室医生在10小时的上班时间中就点击了4000次鼠标。一些医生认为他们已经演变成“ 不快乐的数据输入员”。有些医生认为他们花在数据输入的时间多于他们诊治病人的时间。

此外,医生还面临着许多来自监管和行政部门的负担。电子健康记录系统都有着“有意义使用 ”的法规,医生必须遵守这些法规。这些法规要求临床医生表明他们正在使用经过认证的可衡量的电子健康记录方式。

医生还要花时间处理许多和保险有关的事宜,尽管他们没有从这些时间中领取报酬。这些包括资格验证,结算,事先授权,拒绝承保的上诉等等。此外,医生必须向监管机构和保险公司报告多种质量和绩效指标。

医生还面临着创收的压力。如今,只有不到50%的医生仍然独立开业。很多医生受雇于医院或医院拥有的医疗保健组织。雇主经常为了利润诱使医生看更多的患者,甚至将他们的工资与生产率挂钩。

所有这些导致医生无法花费足够的时间与患者面对面沟通。平均初级保健的就诊时间仅为1520分钟。这通常不足以让医生听取,检查,诊断并向患者提供详尽的解释。

随着人口老龄化和更多人发展出多种复杂的健康问题,医生需要更多时间来评估患者并协调他们的医护。医生会对那些总是更换医生的短暂患者感到沮丧。因此,对这些患者的诊治也是医生倦怠的另一个重要原因。

 

如何解决医生倦怠问题

可以做些什么来减少医生倦怠呢?可以采取几个法律步骤。

首先,监管机构应该简化监管医生的法规。例如,减少不必要的质量控制项目,集中于那些与治疗结果相关的项目。如果无法确定那些数据和临床实践有关,不应要求医生收集这些数据。

其次,监管机构应重新审视电子健康记录系统的认证程序。在认证过程中应包括广泛的可行性测试,但是目前缺乏这一点。电子健康记录系统必须尽可能方便用户操作,它们必须帮助医生工作更为有效或避免错误,而不是造成过劳倦怠的负担。

第三,法规应要求医疗保健雇主定期评估医生的健康状况。这可以使用Maslach Burnout Inventory或类似的测量来完成。

这样,了解到高倦怠率的雇主可能会有动力去解决这个问题。他们可能会为医生提供更为灵活的时间表,以提高工作与生活的平衡。他们还可能雇用额外的工作人员来协助医生完成文档工作。专业性的医疗数据输入员可为医生们代做大部分的数据输入工作。老年医疗保健制度可通过给予奖励积分来激励医疗雇主降低医生的倦怠率。然后,这些积分可转化为支付给医疗雇主更高的金额。

医生倦怠率为44%或更高是一个公共卫生危机。这对医生和他们的病人都是危险的。职业倦怠是一个需要高度关注的问题,政策制定者不能对此视而不理。

Sharona Hoffman是俄亥俄州克利夫兰市 Case Western Reserve University健康法和生物伦理学教授。英文原载于https://www.kevinmd.com/blog/2019/08/physician-burnout-is-as-much-a-legal-problem-as-it-is-a-medical-one.html 201985


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