浅谈电子烟和严重疾病

浅谈电子烟和严重疾病

自从联邦疾病控制和预防中心（CDC）于4月份开始调查与电子烟有关的疾病以来，CDC已经收到超过800起吸电子烟后出现严重肺部疾病的报告。其症状包括咳嗽，呼吸急促，胸痛，恶心，腹泻，呕吐，疲劳，腹痛，发烧或体重减轻等。目前全美有12人疑是吸用电子烟而丧命。

根据CDC 2019年的初步数据，电子烟正在深入民间，特别是青少年们，近28％的高中学生在上个月抽过电子烟。这一数字增加迅速，去年是21％，而前一年只有12％。如果电子烟有重大的健康问题，这将对下一代产生深远的影响。CDC主任Robert R. Redfield在一份声明中说：“任何烟草制品的使用，包括电子烟​​，都是不安全的，尤其是对于年轻人。” 我们必须尽一切努力减少中学生使用电子烟的行为. 有青少年的华人家长要用心关注事态的发展。

CDC副主任舒查特（Anne Schuchat）周二对国会表示了CDC对电子烟的担心， CDC正在调查这些报告，现在尚未确定是电子烟导致了这些疾病。但是这些疾病和吸入性伤害十分类似。目前对于电子烟的急性的或慢性的健康影响还了解不够，CDC只是建议美国美民众在卫生部门进行电子烟调查期间不要吸用电子烟。CDC还建议那些利用电子烟来戒烟的人不要重新抽回香烟。

电子烟的诞生是美国和中国的发明家前赴后继共同创造的杰作。 1963年，美国人Herbert A. Gilbert申请了第一款“无烟、非烟草香”的专利，该装置把液态尼古丁加热后产生蒸汽，从而产生类似于吸烟的感觉。后来有些公司尝试生产该款电子烟，但最终没有能够市场化。2003年，北京某中医师提出把尼古丁以丙二醇稀释，并以超声波装置把液体雾化，产生水雾效果，并获得了这一款电子烟的发明专利。

自2007年电子烟进入市场以来，电子烟的销售一路高歌猛进，过去十年的销售额增长了近14倍。电子烟得以快速流行，部分原因是与吸传统的香烟相比，抽电子烟吸入的是雾气而非烟气，对于已经吸烟成瘾的成年人来说，电子烟的危害或许比香烟的要小，部分人用来戒烟。部分原因是青少年们比Cool.

但研究显示，除了丙二醇，甘油和调味剂外，电子烟气溶胶还含有甲醛，乙醛和不稳定的原子(自由基)，它们可以破坏细胞并导致疾病和加速衰老。在电子烟气溶胶中发现的物质可能会导致肺部发育不全，呼吸困难，对细菌和病毒病原体的防御能力下降，以及可能诱发炎症或癌.

2017年美国Connecticut 大学的研究人员进行了一项检测电子烟烟雾对DNA的损伤程度，他们发现和普通烟相同，电子烟也对DNA产生损害。在高功率下运行的电子烟，还可以形成大量的苯，而苯是一种致癌物质。 研究人员还发现，电子烟雾不仅对人的呼吸道上皮细胞具有毒性，还会抑制机体的免疫防御机能并且改变炎症反应。

2018年1月29日发表在美国科学院院刊上的一项研究显示：在暴露于电子烟烟雾后，体外培养的人肺细胞和膀胱细胞中的DNA出现伤害。同时， 小鼠在吸入电子烟雾后，其肺部，膀胱和心脏中的DNA会遭受损伤。因此有理由怀疑电子烟中的尼古丁和普遍烟一样，可增加患癌和心脏病的风险。

但是这些研究都不是直接在人身上观察到的研究。

2019年，FDA发布声明称，收到35份有关年轻人在使用电子烟后发生癫痫的报告，年度跨越2010年至2019年。因样本数量有限，尚不能确定是否是电子烟导致的癫痫，FDA鼓励有类似情况的公众提交相关报告。FDA还提到，既有的科学研究已经提供了明确的证据，证明一些在烟草烟雾中出现的危险化学物质在一些电子烟的气溶胶中也能找到。

2019年3月, 在美国心脏病学会年会上，研究人员发表了一项人群中电子烟相关的健康风险的观察性研究。该研究是迄今为止最大的一项观察使用电子烟和心血管疾病及其他健康结果的研究，该研究包括了随机抽样的全国健康访问调查的96,467名受访者在2014，2016和2017年的数据。

这项研究发现，与非电子烟使用者相比，电子烟使用者心脏病发作的可能性高了56％。该群体患抑郁症，焦虑症和其他精神性疾病的可能性也翻了一番。

当控制了其他已知影响心血管风险的因素，例如年龄，性别，体重指数，高胆固醇，高血压和抽吸传统香烟等，上述关联在统计学上仍然成立。例如，调整后电子烟使用者的心脏病发作的可能性仍然高出34％，冠状动脉疾病的可能性仍然高出25％，抑郁症或焦虑症的可能性高出55％。

研究人员还比较了抽吸传统香烟和不吸烟者的数据。与不吸烟者相比，吸传统香烟者的心脏病发作，冠状动脉疾病和中风的几率要高得多，分别多了165％，94％和78％。他们还更有可能患有高血压，糖尿病，循环系统疾病以及抑郁或焦虑症。吸传统香烟这也比吸电子烟者的心脏病发作率要高得多。

然而，现在对使用电子烟的研究仍然十分有限。而吸传统香烟常常以慢性致病为主，很少出现急性症状甚至急性死亡的。如果CDC调查研究后显示这些急性严重的肺脏疾病确实和电子烟有关，那就要采取重大的公共卫生措施了。

主要参考文献

https://people.com/health/vaping-related-lung-illnesses-soar-death-total-hits-12/

Lee HW et al. E-cigarette smoke damages DNA and reduces repair activity in mouse lung, heart, and bladder as well as in human lung and bladder cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115: E1560–9.

National Academies of Sciences:  Public Health Consequences of E-Cigarettes by National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, Health and Medicine Division, Board on Population Health and Public Health Practice, Committee on the Review of the Health Effects of Electronic Nicotine Delivery Systems, January 23, 2018

National Academy of Medicine [Previous Institute of Medicine].  Public Health Implications of Raising the Minimum Age of Legal Access to Tobacco Products。March 2015