十月和乳癌有关的两件事情

十月和乳癌有关的两件事情

2019年十月初，有两件和乳腺癌有关事情值得关注.  首先，美国医师责任协会（PCRM）向FDA提交请愿书要求在所有乳制奶酪产品添上“含有可能增加乳腺癌死亡风险的生殖激素”的警告标签。该会是一家拥有1万多名医生的非营利组织.

请愿书写道 “According to the Centers for Disease Control (“CDC”), breast cancer is among the most common causes of death in women. 1 In 2016, the latest year for which incidence data are available, 245,299 new cases of female breast cancer were reported, and 41,487 women died of breast cancer in the United States.”

根据CDC的资料，乳腺癌是妇女死亡的常见原因。 按照最新公布的2016年的数据,  该年有24万5千多例新诊断的乳腺癌病例，且有4万1千多女性于2016年死于乳腺癌。

请愿书还写道“High-fat dairy products, such as cheese, are associated with an increased risk for breast cancer, according to a 2017 study funded by the National Cancer Institute. Researchers examined the dietary intakes of 1,941 women diagnosed with breast cancer and compared them with the diets of women without breast cancer. The results showed that those who consumed the most American, cheddar, and cream cheeses had a 53 percent increased risk for breast cancer。Components in dairy such as insulin-like growth factor (IGF-1) and other growth hormones may be among the reasons for the increased risk for cancer”

高脂乳制品例如奶酪会增加患乳腺癌的风险，根据美国国家癌症研究所（NCI）资助的一项2017年的研究。研究人员检查了1,941名乳腺癌妇女的日常饮食, 并将其与没有乳腺癌女性的日常饮食进行比较. 结果表明，那些消费最多美国干酪,切达干酪和奶油干酪的人的罹患乳腺癌的风险增加了53％。乳制品中的成分例如胰岛素样生长因子（IGF-1）和其他生长激素可能是该癌风险增加的原因。

 请愿书说“New data from the Women’s Health Initiative show that a lower-fat, higher-carbohydrate diet emphasizing fruits, vegetables, and grains resulted in long-term health benefits. Compared with women who made no diet changes, the dietary intervention group had 15 percent lower long term risk of breast cancer mortality, a 30 percent reduction in heart disease, and 13 percent lower risk of developing insulin-requiring diabetes. Possible mechanisms for these results include increased fiber intake, reductions in hormones associated with breast cancer, and improvements in LDL cholesterol, blood pressure, insulin, and glucose levels.”

从妇女健康计划[临床试验]得到的新数据表明, 水果，蔬菜和谷物为主的低脂高碳水化合物饮食可以带来长期的健康益处。和没有改变饮食习惯的女性相比，饮食干预组的乳腺癌的死亡风险减少了15%，心脏病风险减少了30％，以及2型糖尿病风险降低了13％。导致这些结果的机制可能包括下列几个方面：增加纤维摄入量，减少与乳腺癌相关的激素，并改善LDL胆固醇，血压，胰岛素和血糖水平等。

有兴趣的读者可根据下面的连接细看请愿书全文. 其实，本人认为什么都有一个量的概念，尤其对那些人为加工浓缩的东东, 不能饮食过量。

 另一件事是哈佛大学教授William G. Kaelin本月荣获生理学和医学的诺贝尔奖, 这个奖和乳腺癌本无直接关系, 但是他本人和不少媒体都借此提到他的已故妻子Carolyn Kaelin，一名闻名美国的乳癌专家兼病人。

 Carolyn美丽聪明, 富有远见，生前曾是哈佛大学布莱根妇女医院乳腺外科医师.  1995年, 她于34岁时被任命为该院的综合乳房健康中心的创始主任。 2001年，她被《新闻周刊》选为21世纪15名女性中的一位。不幸的是, 2003年，Carolyn发现她的一个乳房有些异常, 最后病理检查确诊为乳腺癌. 经过手术和其它治疗，她的乳腺癌得到了控制, 但是一个比较罕见的治疗并发症终结了她的手术生涯.

 Carolyn勇敢地面对癌症的挑战, 她积极乐观，通过许多行动改善了她和其它患有乳腺癌的妇女的生活。她与别人合著了两本屡获殊荣的书:《Living through Breast Cancer通过乳腺癌生存》和《Breast Cancer Survivor's Fitness Plan, 乳腺癌幸存者的健身计划》。她站在病人的角度用医生的专业知识给读者予以指导, 从而加强患者开启新生活的信心。她 并为YMCA制定了一项创新的，以运动为中心的乳腺癌康复计划。

 令人遗憾的是, 2010年，Carolyn被诊断出与先前乳腺癌无关的脑癌, 但是她仍然不屈不挠, 积极参加多项针对脑癌新药的临床试验, 经过两次脑外科手术，最后于2015年告别人间.  她离世后, 包括纽约时报等美国主要媒体都发表长篇纪念报道. 其规模远远超过对大多数诺贝尔奖获得者过世时的纪念报道.

 值得注意的是, 多个患有乳腺癌的医生都提到了她们是通过无意间发现乳房有个结节而进一步检查发现乳腺癌的. 按照统计,  美国乳腺癌病人的平均5年生存率已达91% 。早期诊断十分重要, 没有转移的低危乳腺癌病人的5年生存率已超过95%.

 乳腺癌的阶段判定（stages）从零期开始，一直到四期为止。数值越低，代表癌症扩散的程度越低，生存率往往越高。零期乳腺癌包括乳腺导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS）, 此期不会危及生命，但会增加患乳腺癌风险. 一期通常会有一个 ≤ 2CM 的肿瘤，但没扩散到乳房以外的部分。几乎所有一期乳腺癌都是可以治愈的。二期和三期包含了中大型肿瘤，以及邻近淋巴结癌细胞阳性，但是仍然没有远处转移。随着现代疗法的发展，二三期乳腺癌常常也是可以治愈的。四期指乳腺癌已经转移到身体的其它器官了。

 尽管通过全盘考虑和分析研究，现在认为乳腺自摸检查可能会增加公众焦虑和带来乳腺癌的过度诊断,  基本上是没有必要的. 但是如果发现乳腺结节, 在排除了随月经周期变化的乳腺增生结节后, 进一步检查也是必须的。虽然大多情况下，它们多为良性纤维腺瘤, 但也有部分被确诊为乳腺癌并得到早期治疗.

 主要参考资料

 https://p.widencdn.net/9unq1q/2019-10-03-Physicians-Committee-for-Responsible-Medicine-FDA-Petition-Breast-Cancer-and-Cheese-FINAL

 https://www.nytimes.com/2015/08/10/us/carolyn-kaelin-breast-cancer-surgeon-dies-at-54.html

https://www.washingtonpost.com/news/morning-mix/wp/2015/08/03/breast-cancer-surgeon-turned-patient-carolyn-kaelin-dies-at-54/

https://blog.dana-farber.org/insight/2019/08/a-cancer-researchers-personal-cancer-story/

 https://www.mskcc.org/cancer-care/types/breast/diagnosis/stages-breast