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谈谈HIV感染和爱滋病

作者：yunmu  于 2019-12-2 06:08 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:健康生活|已有12评论

谈谈HIV感染和爱滋病

今天是世界爱滋病日。人类自1983年发现HIV病毒以来，对攻克HIV感染投入了大量的人力物力，提出了不少口号和目标。根据世界卫生组织 (WHO)的数据，2016年底，全世界大约有3670万存活的HIV感染者。到2018年底，全球约有3790万存活的HIV感染者。在2018年新增的HIV感染者为170万。看来人类要夺得这个胜利还任重而道远。

HIV感染和爱滋病的区别

在HIV(人类免疫缺陷病毒)进入人体并生长繁殖后，能够逐渐破坏或损害人体的免疫细胞, 削弱免疫系统抵抗感染和某些癌症的能力, 从而导致AIDS(爱滋病).  爱滋病是HIV感染进入了免疫缺陷的阶段, 表现为T淋巴CD4细胞少于一定的数量, 患者容易染上免疫功能正常时一般不会发生的感染或肿瘤, 例如隐球菌脑膜炎, 或卡波西肉瘤.

人感染了HIV病毒后，大多数人开始只有些非特异性的轻度不适，持续时间也就1到2周，并不感觉自己得了什么大病。但是他们已经成为HIV病毒携带者了. 若不治疗，自然经过大约是1年至20年不等 (中位时间为10年)会正式发展为爱滋病，病后中位存活时间大约只有10个月。 然而，现在抗HIV病毒药物不但可以推迟爱滋病的出现，而且可以大大提高了爱滋病患者的寿命.

HIV病毒的起源和传播

 按照流行的假说，HIV病毒起源于1920年代的非洲金沙萨。那里的猴子体内存在着猿免疫缺陷病毒(SIV)感染。某些SIV摇身一变可变异成HIV，通过血液或体液从猴传给非洲人民，然后在人类通过性生活，性交易，或反复使用未消毒的针头注射抗生素或疫苗向全世界播散。

 1981年6月，CDC报道在洛杉矶的5名年轻男同出现进行性体重减轻，慢性咳嗽或慢性腹泻等，并在他们身上发现了一种罕见的肺部感染，卡氏肺囊虫肺炎，这通常只出现在免疫缺陷的患者。

 后来CDC又报道了这类患者也出现罕见的卡波西肉瘤， 这也只见于免疫缺陷的患者。到了1981年底，大约收集了270例类似病例，其中大约120例快速死亡。 然后，美国出现越来越多的类似病例，欧洲也开始报道相似的病例。数据显示艾滋病有一定的传染性致因，科学家们开始调查此传染性病原。

 1983年和略后, 由法国Françoise Barré-Sinoussi与Luc Montagnier领导的研究小组和由美国Robert Gallo领导的研究小组分别发现，是一种新型的逆转录病毒HIV感染了这些患者并引起疾病。从那时候起，美国各州开始收集爱滋病人的数据以制定预防和治疗的措施。

 而早在1969年5月15日，一个黑人同性恋少年Robert Rayford在密苏里州圣路易斯死于当时未知的疾病。根据记录，他曾患卡波西肉瘤和出现其他和艾滋病类似的症状。1987年，研究人员在保存的血液和组织中检测出他携带有HIV病毒。他是检验到的最早死于艾滋病的美国人。但是，最早记录的HIV感染是从非洲一名男子1959年的血液样本中发现的。

 美国和中国HIV感染的现状

 根据美国政府的数据，目前美国大约有110万人已经感染了HIV病毒, 但是大约15％的人并不知道自己被感染了。佛罗里达州，乔治亚州和路易斯安那州是感染率最高的州。随着治疗技术的提高，爱滋病的病人现在能够活的很长的时间。

美国新诊断为HIV感染的人似乎在减少。但是减少得十分缓慢.  总体而言，在2010年至2016年之间，2010年，新增病例为41,942人；2016年，新增病例为40,142人.

根据中国政府发表的数据，“2019年1月至10月，全国共检测2.3亿人次，新报告发现感染者13.1万例，新增加抗病毒治疗12.7万例，全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%，治疗成功率为93.5%。截至2019年10月底，全国报告存活感染者为95.8万”。  

 HIV治疗和预防的现状

1995年，美籍华裔科学家何大一提出了鸡尾酒疗法，把三种或三种以上的抗病毒药物联合使用大战HIV病毒，该法的发明与广泛应用推迟了大多数HIV携带者的爱滋病发病的时间，也提高了爱滋病患者的生活质量和寿命. 但是，一旦被HIV病毒感染，除了极个别病例（参见本博：基因编辑技术一大步, HIV治疗一小步 ），现在的抗HIV病毒药物和专门技术仍然无法将其彻底根除。：

 和乙型肝炎病毒（HBV）相比，HIV病毒的传播途径几乎一样，即通过母婴传播，血液传播，性生活传播，以及通过针刺伤, 纹身, 穿刺等接触到活细胞的血液或其它体液来传播。因此，切断了这些传播途径也就不会感染上HIV病毒了。

 不同的是，HIV病毒只能在体液活细胞中生存，离开这些生存环境就很快失活。而乙肝病毒在体外至少可以存活7天, 生命力比较强。但是，在成年阶段感染了乙肝病毒不易发展为慢性感染，而感染了HIV病毒容易发展为慢性感染。

 现在最难切断的是性传播，尤其是男同性生活使用的并非天然通道，容易引起损伤和增加双方体液的直接接触机会。但是，任何病毒传播都需要一定的数量。现在，某些研究认为通过抗HIV病毒药物治疗后，在某些患者可以把体液中的HIV病毒含量降低到不能通过性传播 的程度。

 主要参考资料

https://www.who.int/hiv/data/en/

https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_HIV/AIDS

Bacchetti & Moss.  Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature. 1989;338(6212):251-3

https://www.newsweek.com/world-aids-day-2019-themes-history-facts-1474682

http://www.xinhuanet.com/2019-12/01/c_1125295336.htm

CDC. Diagnoses of HIV infection in the United States and dependent areas, 2017. HIV Surveillance Report 2018;29


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2 回复 qxw66 2019-12-2 08:17
https://zhuanlan.zhihu.com/p/48447673
3 回复 yunmu 2019-12-2 08:37
qxw66: https://zhuanlan.zhihu.com/p/48447673
谢谢信息。从人口比例来说，美国和中国都不算艾滋病高发区。美国经过多年的努力，基本上发病率不上升了。中国发病率低一些，但是似乎还在上升。然而 “2017年，发病数就超过5.5万人” 好像低了些，2019年怎么就高于13万了呢？
3 回复 qxw66 2019-12-2 09:25
yunmu: 谢谢信息。从人口比例来说，美国和中国都不算艾滋病高发区。美国经过多年的努力，基本上发病率不上升了。中国发病率低一些，但是似乎还在上升。然而 “2017年，
中国趋势大不妙。。。非洲留学生确实是火上浇油。。。以前我们回国海关交15美元抽血查艾滋，我都交了两次了。。。老外，绿卡豁免。。。中国人就是对外人好，对自己人狠，其实应该查的倒是老外。。。
2 回复 zebraman9 2019-12-2 10:56
"按照流行的假说，HIV病毒起源于1920年代的非洲金沙萨。那里的猴子体内存在着猿免疫缺陷病毒(SIV)感染。某些SIV摇身一变可变异成HIV，通过血液或体液从猴传给非洲人民"，其间可能存在被实验室修饰的可能，才从SIV摇身一变。若是自然，HIV一变应该出现的更早。因为人类在非洲的历史长达200-300万年。而猴子的历史就更加久远。两者的接触不是近几十年（1920-1950年间）才出现的。
3 回复 xxlm00 2019-12-3 00:14
qxw66: 中国趋势大不妙。。。非洲留学生确实是火上浇油。。。以前我们回国海关交15美元抽血查艾滋，我都交了两次了。。。老外，绿卡豁免。。。中国人就是对外人好，对自
我常年在非洲工作，一年回国2-3次，怎么从没遇到海关抽血查艾滋。难道你走的海关特殊？
2 回复 qxw66 2019-12-3 01:01
xxlm00: 我常年在非洲工作，一年回国2-3次，怎么从没遇到海关抽血查艾滋。难道你走的海关特殊？
有若干年，大约是90年代中期。。。你未必兜上，我不幸兜上二次
2 回复 xxlm00 2019-12-3 04:05
qxw66: 有若干年，大约是90年代中期。。。你未必兜上，我不幸兜上二次
哈哈，难怪，我是新世纪开始出国的，没赶上那时候。
2 回复 yunmu 2019-12-3 06:27
qxw66: 中国趋势大不妙。。。非洲留学生确实是火上浇油。。。以前我们回国海关交15美元抽血查艾滋，我都交了两次了。。。老外，绿卡豁免。。。中国人就是对外人好，对自
从数字来来看，中国2019年比2017年起码翻了一翻，增加速度惊人。但是也可能是某些在2017年漏算了到2019年才检出。
3 回复 yunmu 2019-12-3 06:28
zebraman9: "按照流行的假说，HIV病毒起源于1920年代的非洲金沙萨。那里的猴子体内存在着猿免疫缺陷病毒(SIV)感染。某些SIV摇身一变可变异成HIV，通过血液或体液从猴传
这是现在的认识，将来或许能证明你的假说
3 回复 qxw66 2019-12-3 09:46
yunmu: 从数字来来看，中国2019年比2017年起码翻了一翻，增加速度惊人。但是也可能是某些在2017年漏算了到2019年才检出。
走资派搞西方化
2 回复 yunmu 2019-12-5 10:57
qxw66: 走资派搞西方化
和世界接轨
3 回复 yunmu 2019-12-7 21:45
生活在非洲的HIV感染者到发病的自然病史似乎要短一些, 但是差别不大. 引用最多的一个非洲研究是中位时间9.4年正式发展为爱滋病，病后中位存活时间大约为9.2个月 (Morgan D et al, Is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? AIDS. 2002;16(4):597-603).
而来自英国的研究报道说, 他们在1984年到1986年诊治的爱滋病人的中位存活时间大约为9.4个月(https://sti.bmj.com/content/sextrans/73/1/44.full.pdf) 或10个月(Peters BS, et al. Changing disease patterns in patients with AIDS in a referral centre in the United Kingdom: the changing face of AIDS. BMJ. 1991;302(6770):203–207).
当然, 这些爱滋病病人发病后都使用了非特效药或抢救措施, 不用药不抢救是非人道的. 因此, 爱滋病人发病后的中位存活时间放宽点说是10个月. 真正纯自然的或许比9.2个月还短一些.

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