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现在，全世界对人类新的传染病新型冠状病毒（2019-nCoV）给予极大的关注，目前对医学最有影响的期刊新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）也不例外。 它在本周在线发表了多篇关于新冠肺炎病例的论文，其中包括了美国首例确诊病例的病例报告。
病例报告指出，该名男性现年35岁，是美国华盛顿州斯诺Snohomish县的居民。在结束武汉探亲之行后于今年1月15日返美。返美头天即开始有些咳嗽，第二天自觉有些发热。1月19日，因为症状持续，佩戴口罩到一家急诊室就医。
查体患者基本正常, 体温为37.2°C（正常体温为36.5–37.5 °C)，X光胸片未见异常。患者自叙所接触的人没有他知的病人，也没有去过华南海鲜市场. 但是基于患者的武汉旅行史，CDC决定该患者在等候新型冠状病毒检验结果的同时，必须进行自我隔离。
鼻咽拭子样本的检验结果显示，患者的流感病毒， 副流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，以及常见的冠状病毒均为阴性。但是，1月20日，新型冠状病毒检验结果出来了：阳性。于是被收进医院住院治疗.
在患者住院后，测得了客观性的低烧（37.9度），在21日到26日有间歇性高烧, 出现恶心和呕吐，24日检查到左肺下叶非典型肺炎, 氧饱和度下降到90%.
总的来说，患者的治疗以辅助性治疗为主，以缓解患者的症状. 26日启用remdesivir治疗. Remdesivi是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶RdRp。而冠状病毒里有RdRp。医生希望该疗法能够抑制冠状病毒。
27日，拐点出现了, 患者退烧, 氧饱和度恢复到94%-96%, 不再需要吸氧。从此时至论文定稿的30日止, 病人仍在住院，唯一的症状只是咳嗽，并与日俱减。
这个病例报告所说的病人可以好转，并不稀罕。中国有三百多例患者已经治愈，随着时间的推移，这将会越来越多。例如，1月28日，江西第三例治愈的新冠肺炎患者出院，该患者为37岁女性，在武汉做销售工作。于1月13日回到江西，1月20日因发烧前往医院就诊，8天即治愈出院。
引人注目的是remdesivir治疗后第二天就立竿见影，患者大为好转。但这只是个例报告，很难说明这到底是使用remdesivir治疗后的效果，还是病人的免疫系统自行打败了病毒。江西那一位似乎没有使用什么remdesivir，8天还恢复了呢。
有人使用remdesivir做治疗中东呼吸综合征冠状病毒感染的老鼠试验，结果该药可使患鼠的病毒量快速下跌，其效果超过了干扰素或蛋白酶抑制剂。 这支持应用remdesivir治疗的可行性。
但是，当初使用remdesivir在动物试验中治疗Ebola病毒时，该药的表现也十分优秀。于是有医生把它 用于Ebola感染的个别患者，似乎也取得了神效。然而，最后临床试验的结果，却进展不尽人意。
正如该病例报告的作者所说的，需要进行随机对照的临床试验来检验remdesivir在治疗人类新型冠状病毒感染上的安全性和有效性。本人认为，非常时期，即使没有严格的临床试验， 起码也要在治疗上百个重症患者也有类似于该患者的效果后，才可把该药广泛用于临床了。
最为值得关注的是，在对该患者测到客观的低烧以前, 新型冠状病毒的结果已经阳性了, 到底这是普遍现象还是个别现象? 如果这是普遍现象, 可见14天自觉隔离在限制该病流行的关键性和重要性。考虑到早期的症状和普通感冒，流感，支气管炎等很难区别，也可见确诊完全取决于特异的病毒检验.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191