美国医学学位和博士学位

最近有知名华人写了一篇关于美国博士的文章。 其中写道 “MD是Doctor of Medicine。Doctor在英文里是双义词，即医生和博士。碰到只拿到MD考上执照的大夫Dr. Smith, 中文译成”斯密斯医生“比较靠谱。在美国，它是职业研究生学位 professional graduate degree，有些医生继续深造硕士MS或MPH(公共卫生)，拿到博士学位（Ph.D.）的医生才是名正言顺的博士”。

 其实, MD最为简单准确的翻译就是医学学位. 在美国, 只有一个医学学位, 没有学士,硕士,或博士之分. 过去也有网友和我探讨过这个问题。本人觉得某些华人之所以对这个问题困惑, 主要是因为中国报考医学院的要求和美国的不同，还有中国自古以来认为的博士和现代博士的差别.

 中国古代的博士是指是知识面很广，博通古今的人。博士的选用，两千多年以前就有了，西汉以前采取举荐和征拜的方法，《汉书·成帝记》记载，博士须是“明于古今，温故知新，通达国体”的人。博士的特点是博，这个人不一定有什么创新，但是必须博学。

 现代博士的培养着重于掌握创新的方法。美国犹他大学教授Matt Might曾经很好地解释学士学位和博士学位的关系：假设人类已知的知识是一个圆圈, 圈外代表未知世界。读完本科，就基本上有了圆圈内的知识。进入博士生阶段，学生会选择一个点作为自己的主攻方向，做深做透，并写出博士论文，至少懂得如何在本专业探索未知世界，最好能够为人类认识世界增加一点圈外知识。

 例如，现在是用来检测新冠病毒的核酸的PCR技术，是Kary Mullis发明的。他先在本科获得了一个化学学士学位, 然后去读专注于细菌铁转运蛋白分子合成的博士.  

美国的MD学位在医学界和JD 学位在法律界的实行都早于博士学位在美国的实行。早期的MD学位只需接受的三年的脱产教育, 无论是高中毕业生, 大学毕业生或拥有更高的学位者均可申请就读，大学学位并不是必需的申请条件, 后来才改为需要本科学位才可以学医.

现在, 美国的医学生可以来自不同领域的本科，例如生物学，心理学，文学，教育学甚至唱歌，跳舞，绘画等，也就是本科的圆圈不一定和医学的圆圈有很大的交集。但是, 若干知识例如基本的生物和化学对于医学生入学考试还是必须的。

进入美国医学院后，医学生们从头开始学习医学。医学课程的学习和普通大学生课程的学习差不多，要面面俱到, 通过考试来获得学分和毕业的。并不像博士生那样，选择一个点作为自己的主攻方向，在该点上写出博士论文，通过论文答辩才能毕业。

因此美国的医学学位是专业学位，更像读一个比较难读的第二学士学位。但是，尽管医学生的本科背景不同，医学学位都大大增加了他们的医学知识，从中国人把古代博士定义为知识面广，博学多才的人来看，美国的医学学位(M.D.)比美国医学院里的生物学博士学位(Ph.D.)更接近于中国古代博学的要求。

 2018年，美国报考医学院的5.2万人的平均大学GPA为3.56 （非科学课程3.70，科学课程3.45）, 而当年毕业达到GPA3.5的优秀美国大学生超过60万，也就是说，大约5% （3万/ 60万）的优秀大学生选择进入这一行业。最终只有2万多人被录取进医学院，可以说，进入美国医学生都是些精英。

 而世界上大多数国家包括中国日本欧洲多国都是从高中开始学医的，一般学制是5到6年，头一年学的是相当于美国医学入学考试要求的那些知识. 但是无论是从高中毕业或从博士毕业读起，世界上标准的临床医学课程和美国一样，都是4年。因此，美国规定, 无论你拥有那个国家的什么医学学位，只有学完相当于它MD课程的4年医学课程, 才可以参加它的医生资格考试。

 在美国，这4年医学课程不但是医学始步课程而且还是医学的最终课程。反正医学只有一个学位。至于说到有些医生再继续深造MPH或Ph.D.，这些学位并不是医学学位的延伸，那已经超出医学的范畴了。读这些学位是为了扩大知识面，个人兴趣或更好地工作。再说，没有医学学位也可以就读这些学位。说老实话, MD是对整个医学知识的全面掌握, 在某个疾病某个点上不一定比研究该点的生物学Ph.D.懂得多。

至于研究, 各有特点, 互相补充. 例如一个Ph.D. 在分析截面数据中发现丙型肝炎的患病率和吸烟多少有很强的正比关联, 且这种关联在无症状者中也同样存在. 他推测这是因为吸烟造成的免疫系统损害增加了丙型肝炎的易感性并写进了博士论文. 几年以后, 一些移植医生发现在病毒性肝炎(主要是丙型肝炎)的肝移植患者中, 吸烟者的新肝更易被宿主原有的肝炎病毒感染.

有时候知识面广是有好处的，例如美国的临床研究执世界之牛耳，本人猜测这和它的医学生知识面广有一定关系。但是，对于日常的的医疗工作，研究并没有发现美国医学院毕业的医生比来自世界其它医学院毕业的医生（美国大约有25%的医生是其它国家的医学院毕业的）做得更好.

在医学全局的位置上，知识面广还是有优势的，例如最近成立的白宫冠状病毒工作委员会包括了以下卫生生物医学界人员：Alex Azar, JD, 卫生和服务部长; Deborah Birx，MD，美国爱滋病全球协调官;  Jerome Adams, MD，MPH，美国总医师;   Anthony Fauci，MD，美国国立卫生研究院(NIH)爱滋病和流感研究的元老级科学家;  Stephen Hahn, MD, 美国食品和药物管理局(FDA)主任;  Robert Redfield, MD, 美国疾病控制与预防中心(CDC)主任;  Seema Verma, MPH，美国医疗保险和医疗补助服务中心主任。除了前一个政治领导和后一个服务领导， 都拥有医学学位。

主要参考资料

 一格杂志： 美国博士  2020年2月9日号

https://mymodernmet.com/phd-infographic-matt-might/

https://www.backchina.com/blog/277236/article-313046.html

https://books.google.com/books?id=bdBXMiac6l0C&pg=PA304#v=onepage&q&f=false 。

https://www.medicinenet.com/s**t/main/art.asp?articlekey=160779