谈谈日本的半佛系抗疫

在新冠病毒大流行中，日本的策略比较奇葩，它于2020年1月 16 日检出本土的第一例，但是目前的检测数量只有美国的零头，它的公共封锁程度也不高——主要是依靠国民自觉的个人行动，例如戴口罩, 勤 洗手和保持社交距离。

但是，日本新冠肺炎死亡率却很低，目前只有500多人死于新冠病毒感染。 对于一个有1亿多人口和早就出现新冠病毒社区感染病例的大国来说，这个死亡数量是很低的。  应该承认，日本确实是压平了医院负载的曲线，并且到目前为止的效果不错。 在疫苗出来之前, 总结不同的打法, 或许可以提高人类和新冠病毒周旋的能力.

 和德国或韩国这些以大量检测而取胜的国家相比，日本的新冠病毒的的检测量远远落后于世界上的主要疫情国家。以日本疫情暴发中心的东京为例，自新冠病毒流行以来，在九百多万人口中,  现在只有万把人接受了新冠病毒检测。其阳性率大约为30-40%，和两周前的纽约州和新泽西州差不多。不但检测人数之少使人着急，而且阳性比例之高也令人担忧。

 这表明，日本的检测只限于病情明显的疑是患者。事实上，日本医生只给十分可能患上新冠肺炎的病人进行病毒测试。按理说，现在日本确诊的1.5万新冠病人应该漏掉了很多感染者. 但是, 日本人死于新冠肺炎的风险似乎没有明显上升。从年龄上来看，日本新冠肺炎的死者以80多岁到90多岁的人占多数，即使是没有新冠流行, 人能活到这把年纪在很多国家也是稀罕的。因此, 日本的结果让人不可思议。

 更为奇葩的是，今年3月樱花节时, 不少日本人难改初心, 不是呆在家里以降低感染新冠病毒的风险,  而是涌入各处樱花盛开的地方赏樱。有些专家看到樱花丛中人来人往, 预测日本赏樱后必然有一次疫情大暴发，但是，这并没有发生. 其实, 多数人赏樱是戴着口罩，保持一定社交距离的.

 那日本人这样做是否感染率很低呢？不是的。 按照近日日本共同社报道，日本神户市立医疗中心中央市民医院宣布，为了检查出感染过新冠病毒的隐性感染者， 它在把那些可能含有新冠肺炎病人的急救或发热门诊的患者排除在外后,  对到4月7日为止8天期间就诊的1000名一般患者的血液进行了新冠抗体检查.

 其中在33人中检测出至少需要感染2周后才形成的IgG新冠抗体. 研究人员结合整个神户市的性别及年龄分布进行计算，结果显示, 在四月之前已经有相当于2.7%的神户市人感染过新冠病毒了。当时实际感染者可能是神户市通过病毒核酸PCR检测掌握的确诊人数的数百倍。

 事关医院日常运行的声誉, 一般日本医院对待宣布这种公众检测的结果是比较认真的。加上现在新冠抗体测试试剂的特异性越来越高, 从99.2% 到99.8%，即使是扣去0.8%到0.2%的假阳性, 也还有1.9%到2.5%.  再说, 应该还有某些假阴性的.  因此, 如果使用该数据去估算日本, 保守一点估计, 日本应该有超过百万人口已经感染过新冠病毒了.

 由此可见，日本现在较少的新冠死亡人数并非是因为感染率超低，而是因为病重率较低。  一般认为，接触的病毒量越多，被感染的可能性就越大。因此，在大众场合中带口罩和勤洗手等是可以在一定程度减少病毒感染的的机会。但是，从日本的结果来看，这还是有一定限度的。

 然而，或许我们忽视了这些措施的另一个重要方面：即使这些自觉隔离措施没有能够杜绝感染上该病毒.  它们也会减少我们被感染的病毒量，由于侵入的病毒量不大, 因此它们很容易被宿主的免疫力清除掉，并仅仅引起宿主的轻微症状或感觉不到的症状。说不定还可以给宿主提供抗该病毒的免疫力。这或许是日本方式给我们的重要提示。

 有些人把日本防疫称为佛系抗疫, 本人认为应该称为半佛系抗疫. 在有大量无症状或轻症感染者, 并且他们既有传染性又绝大多数可以自愈的情况下, 除了政府的强制措施外, 最为重要的是动员国民自觉隔离的程度，这样才能减少重症病例, 把造成的损失减少到较低.