能否再次获得新冠感染?

作者:yunmu  于 2020-7-12 09:54 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:health|通用分类:健康生活|已有15评论

近日,中国重庆医科大学发表在Nature Medicine的一篇研究新冠感染者的论文引起了极大的关注。 该文比较了一组37名的无症状感染者和同样数量的有症状感染者: 在出院 8 周后,他们的抗体水平快速下降。一些新闻说, 该研究提示感染过或疫苗不能提供有效的保护作用,总之,这是一个令人绝望的结果。 其实,这个小研究的结果,并不是如此悲观的.

首先,好的消息是,无论是无症状感染者还是有症状感染者,从首次检出新冠核酸阳性算起,都能够在短期内清除病毒,没有像HIV或HBV(乙型肝炎病毒)感染那样的慢性经过。只不过有症状感染者转阴的平均时间为14天,而无症状感染者的平均时间为19天。想想看如果新冠感染也像HIVHBV感染那样持续一辈子,那是多么恐怖的事情。  

作者们通过新冠核酸检测2088密切接触者,找到60名自己声称14天来无任何相关症状的核酸阳性者。但是经医生检查后,有17名实际上是有轻微症状的,而其它43人中有6 14%)在检出阳性后417天内出现了症状 在排除了这23人后,剩下37名真正的无症状感染者。然后,作者选择了同样数量的年龄性别相匹配的有症状感染者来比较。  

因为该论文是用有症状检出新冠阳性的患者来对照的,所以作者们关于无症状感染者比有症状者带病毒时间更长的结论似乎不够严谨。一般而言,从新冠核酸阳性到出现症状可能要有些天数。

使用类似于6名检出阳性4-17天出现症状的患者来比较或许更适合. 例如选择一个有较多人数的高风险区,对所有的人都定期检查。无论是无症状感染者还是有症状患者,病毒的持续时间都从首次检出阳性算起,这样就相对严谨了,说不定有症状感染者的持毒时间会长些。 但是,这样的研究成本会比较高。  

其次,该论文报道了新冠感染者的中和抗体水平在出院8周就急剧下降了。特别是无症状患者,有些甚至检测不出抗体了。其实, 抗体水平的下降并不意味着就可以重复感染。更重要的是看有否重复感染的实例,以及有多大的比例的人在恢复后发生再次感染。

近日NIH传染病医学主任Schaffner告诉《今日美国》,NIH正在进行有关新冠抗体是否提供有效免疫的研究。新冠病毒的兄弟姐妹的普通感冒病毒,  保护性免疫大约能够持续一年。正如世界卫生组织在4月的一条推文中所描述的那样,我们希望大多数感染了新冠病毒的人都会产生抗体反应,从而提供一定程度的保护。

Schaffner说,关于新冠抗体的保护的时间和抗体减少的速度,现在还是悬而未决的问题,因为这尚未在群体水平中进行研究。他补充说,目前还没有“第二次感染”的确诊病例。

新冠病毒流行已经半年多了,从全球来看,即使是传言中的若干再次感染,也是极为稀少的。现在判断新冠感染产生的免疫力还为时过早。其实, 抗体浓度的持续时间仅仅是人体免疫力的一部分,更重要的是指挥调动产生特定免疫的记忆T细胞。

淋巴细胞是免疫细胞中的一大类,它们在免疫应答过程中起着核心作用。根据细胞成长发育的过程和功能的不同,淋巴细胞分成T细胞和B细胞两大类。

在血液中,B细胞大约占淋巴细胞的15%。在B细胞膜表面有着免疫球蛋白。当它们与某一抗原接触时,部分B细胞分化成熟为浆细胞,浆细胞开始大量产生对该抗原有特异性的抗体并释放到组织液中。

T细胞 约占80%左右,它们在循环系统和淋巴系统中不断循环和停留。一旦发现特异性抗原的敌情,它们被激活,增殖和分化,形成效应T细胞和记忆T细胞。

效应T细胞里有的T细胞可杀伤带有特异抗原的靶细胞,有的T细胞可释放淋巴因子激活巨噬细胞和造血干细胞;释放白细胞介素,可激活巨噬细胞和造血干细胞和促进其他T细胞的成熟分化,组织免疫的统一战线等; 有的T细胞还可以产生B细胞生长因子,促使B细胞分化为浆细胞,增加抗体的产生。

记忆T细胞是长寿细胞,当它们在巡逻中遇到曾经接触过的抗原时,即使相隔几年也能把它辨认出来。在第二次与抗原体接触时,能激发一种比原发反应更快更强的免疫反应,从而引起细胞快速增殖,形成大量的效应T细胞,也可从而增加抗体的产生。

因此,抗体浓度下降甚至检测不到抗体并不等同于对新冠病毒的再次感染失去了免疫力。重要的是有受感染后产生的记忆T细胞的免疫记忆,还有一个问题是抗体测量试剂的敏感性。

近日美国科学院院刊发表了一篇对猕猴新冠感染的初步研究:它们感染自愈产生了新冠抗体后,一个月内不会被再次感染生病。但是半年以后如何?一年以后又怎样?人类的情况又是如何?总而言之, 问题仍然多于答案。 保护性免疫反应能不能排除再次感染,目前还在研究之中。无论如何,目前预防新冠主要还是依靠三大法宝,社交距离,时常洗手和戴口罩。


主要参考资料

https://www.nature.com/articles/s41591-020-0965-6

https://www.today.com/health/tom-hanks-says-he-could-get-coronavirus-again-t186194


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发表评论 评论 (15 个评论)

1 回复 亦云 2020-7-12 23:25
战争和瘟疫是自古至今自然调节人口过度增长的不二选择。由于长久和平和现代战争伤亡人员有限,无法达到人口调节的要求。瘟疫就成了调节人口过度增长的唯一手段,但是,由于医疗科技的不断进步,导致瘟疫对于人口调节无法像从前一样区部的短时间完成,瘟疫就相较于过去呈现发布区域扩大至全球以及瘟疫发作时间持续加长,当然,当下发达的全球交通加速了瘟疫的传播。瘟疫何时完全消失,只有等感染特别是死亡人数达到了预期的数字以后了,啥时候结束,只有上帝知道。
2 回复 yunmu 2020-7-13 00:43
亦云: 战争和瘟疫是自古至今自然调节人口过度增长的不二选择。由于长久和平和现代战争伤亡人员有限,无法达到人口调节的要求。瘟疫就成了调节人口过度增长的唯一手段,
此说有点意思. 但是, 亚洲和美洲的面积差不多, 而亚洲的人口大约是美洲的4.5倍. 也就是说, 亚洲的人口密度大约是美洲的4.5倍. 然而, 现在美洲的疫情比亚洲的严重的多. 难道老天爷偏好于亚洲?
2 回复 亦云 2020-7-13 03:50
yunmu: 此说有点意思. 但是, 亚洲和美洲的面积差不多, 而亚洲的人口大约是美洲的4.5倍. 也就是说, 亚洲的人口密度大约是美洲的4.5倍. 然而, 现在美洲的疫情比亚洲的严重
亚洲古往今来人口密度大于美洲的。
3 回复 yunmu 2020-7-13 05:14
亦云: 亚洲古往今来人口密度大于美洲的。
是的,大部分时间如此。但是,南美洲的人口有过大起大落的时期 “By the first millennium, South America's vast rainforests, mountains, plains, and coasts were the home of millions of people. Estimates vary, but 30–50 million are often given and 100 million by some estimates”. 而那时整个世界的人口估计也就200-300 million.
2 回复 亦云 2020-7-13 09:30
yunmu: 是的,大部分时间如此。但是,南美洲的人口有过大起大落的时期 “By the first millennium, South America's vast rainforests, mountains, plains, and coasts
人类最终可能会被人类所迷醉的科技和过于放纵的生活态度和过于自我的生活方式给弄的灭绝掉的。科技高度发达让人类的体能和抵抗力不断退化,过于自我的生活方式让人类逆淘汰,优质DNA越来越被劣质DNA湮灭掉(例如同婚和情商跟智商越是超群的人相对少生甚至不生后代)。
2 回复 亦云 2020-7-13 09:34
yunmu: 此说有点意思. 但是, 亚洲和美洲的面积差不多, 而亚洲的人口大约是美洲的4.5倍. 也就是说, 亚洲的人口密度大约是美洲的4.5倍. 然而, 现在美洲的疫情比亚洲的严重
还有也许是这次疫情严重国家也许由于移民拥堵超过了该地区所能承受的人口数量而导致的自然核减,只有上帝知道。
1 回复 yunmu 2020-7-13 18:50
亦云: 人类最终可能会被人类所迷醉的科技和过于放纵的生活态度和过于自我的生活方式给弄的灭绝掉的。科技高度发达让人类的体能和抵抗力不断退化,过于自我的生活方式让
人类本来就是一个由各种各样的人组成的社会, 医学的本质是救护弱者, 在越来越多的弱者得以幸福生活的同时,人类也会涌现出越来越多的杰出的人才.
1 回复 yunmu 2020-7-13 18:51
亦云: 还有也许是这次疫情严重国家也许由于移民拥堵超过了该地区所能承受的人口数量而导致的自然核减,只有上帝知道。
这次疫情更多的是致病而不是致死, 感染者的死亡率低于1%. 在世界百万人口以上的国家中, 新加坡是人口密度最高的国家, 那里早就因为人口压力要向空间发展. 但是, 新加坡的确诊病例不少(或许是检测比较到位), 病死率却很低.
2 回复 yunmu 2020-7-13 18:57
The improving clinical care may be related to the better mortality rate.  "A really simple technique for severely ill patients, for instance, has been to put them in the prone position. This means laying them on their stomach which can improve lung function. In some cases, blood thinners have been of benefit while the steroid dexamethasone may help to calm out of control immune systems."
2 回复 SAGFS 2020-7-14 01:17
张浩在美或将被判25年重刑!
作者:successful  于 2020-7-12 11:05 发表于

===两边你们究竟相信谁的说法才是真实可靠的 ? !
首先, 大陆人可信吗 ? ......

*作者拒绝本回贴如下. 所以只能贴这里了,可见这一大陆人可信吗?
"抱歉,受对方的隐私设置影响,您目前没有权限进行本操作 "
2 回复 yunmu 2020-7-14 06:00
SAGFS: 张浩在美或将被判25年重刑!
作者:successful  于 2020-7-12 11:05 发表于

===两边你们究竟相信谁的说法才是真实可靠的 ? !
首先, 大陆人可信吗 ? ......

*
你贴这个回贴在此不合适。 请你贴到原作者那里去。请不要使用大陆人可信吗? 白人可信吗?  黑人可信吗?这样的用词,那会涉及歧视。如果你认为那个作者不可信,你就写给TA
回复 亦云 2020-7-19 02:24
yunmu: 人类本来就是一个由各种各样的人组成的社会, 医学的本质是救护弱者, 在越来越多的弱者得以幸福生活的同时,人类也会涌现出越来越多的杰出的人才.
说的对,这也就是为何凡是发达文明国家都是高福利,不让一个弱者掉队,而不同于一些集权独裁国家的 丛林政策,人为的政策性把人划分为三六九等人为制造地域性民族性的鸿沟。
回复 亦云 2020-7-19 02:26
yunmu: 这次疫情更多的是致病而不是致死, 感染者的死亡率低于1%. 在世界百万人口以上的国家中, 新加坡是人口密度最高的国家, 那里早就因为人口压力要向空间发展. 但是,
因为人为干预而让瘟疫的自然调节人口没有达到其预定目标,因此才有专家推想 疫情会在秋天再度卷土重来的原因。
回复 yunmu 2020-7-24 01:38
亦云: 因为人为干预而让瘟疫的自然调节人口没有达到其预定目标,因此才有专家推想 疫情会在秋天再度卷土重来的原因。
因为现在人为干预还很难在世界上消灭该病毒,因此疫情会持续到秋天和明年,或更远...
回复 yunmu 2020-7-24 01:40
Can You Get Covid-19 Again? It’s Very Unlikely, Experts Say https://www.nytimes.com/2020/07/22/health/covid-antibodies-herd-immunity.html

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