联合国无法达到遏制HIV的90-90-90目标

作者:yunmu  于 2020-8-17 07:28 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

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2013年,联合国的爱滋病规划署(UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)制定了雄心勃勃的90-90-90 计划。也就是说,到了2020 年,90%感染 HIV 的人已应该经被确诊出来,90%的确诊者接受了抗逆转录病毒治疗,以及90%的接受治疗者成功地在体内抑制了 HIV 病毒。但是,这两个联合国组织最近都表示这已经是不可能完成的任务。

例如,该目标的指标之一是: 2020. 014岁年龄组儿童的一年新增感染人数将不超过2万人。不过,2019年的估算显示,该年有15万名新增HIV儿童感染病例,该数量比联合国该年的指标高出4倍,比2020年的目标还高6.5倍。根本不可能在一年内降低到2.

30年以前, 当人感染上HIV时,患者平均的存活时间不超过12 (10年潜伏期加上一年左右的爱滋病发作期)。如今,在发达国家,一名感染上HIV的年轻人在接受终生的不中断的HIV治疗后, 有望拥有接近正常人的寿命。教育宣传和药物抑制病毒也减少了新增病例.

90-90-90 计划是基于普遍检测和找出HIV感染者进行早期治疗来制定的。关键在于如何早期鉴定出感染上HIV的人,并对这些人早期开始抗逆转录病毒的治疗,从而使他们体内的HIV病毒抑制在一个比较低的水平. 这样, 不但会明显延长他们的寿命, 而且能大大减少和他们的体液有接触的人的染病机会, 因此, 人类的爱滋病死亡率和HIV感染率都会逐渐减少

根据联合国有关部门公布的数据,2000年至2017年间,世界抗爱滋病工作正是朝着这个方向前进的, 并取得了巨大的成绩:  世界每年新增HIV感染者减少了39%。同期爱滋病相关死亡人数大约下降了50%. 科学家和医生通过不断改善抗逆转录病毒的疗法, 挽救了大约1400万人的生命。

但是,在过去的两年,抗HIV的进展已经变得步调缓慢, 甚至停滞不前。在发展中国家, 每年新染HIV的人数已经不再明显下降了,而是变得像发达国家那样基本稳定,世界上总的新增病例维持在每年170万人左右。相关的死亡人数也不像十年前那样快速减少了,仅从2018年的73万降到2019年的69万。

联合国爱滋病规划署的现在对该计划的预期目标很不乐观, 表示需要推迟10 年或者更长的时间才能达到这些指标. 有专家甚至作出预测,随着新冠病毒感染的疫情的持续发展,未来爱滋病的防治工作也会受到影响, 爱滋病死亡人数很可能不降反增。

今年, 新冠疫情来势汹汹. 在全球基金支持的HIV项目中,80% 受到新冠疫情的影响,其中大约10%的项目面临停摆。无法获得相应药物或治疗手段是这些停摆项目面临的最大难题。

中印是生产HIV病毒药物, 尤其是仿制药, 的主要基地第一步的抗HIV原料药时常是在中国生产的。然后, 这些原料药被运到印度进行下一步加工。不过,在疫情期间,在第一季度的中国停产终于结束之后,生产仿制药的大户印度又迎来了隔离政策。这样一来一回,根据联合国艾滋病规划署的估算,一些抗HIV药的成本会上升 10% 25%

其次, 过去许多发达国家每年会拿出一个 GDP 固定比例的资金(多是 0.7%)去资助欠发达国家遏制HIV感染。但是,今年它们在新冠疫情中已经自顾不暇. 即使这个比例保持不变,由于今年世界总的经济收入减少,实际投给这项事业的资金也会相应减少。同时,很多国家把对抗爱滋病项目资源挪去更为迫切的抗新冠病毒了,这对防治HIV的状况更是雪上加霜。看来防治HIV工作仍然任重而道远.


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