谈谈饮酒量和疾病负担的关系

作者:yunmu  于 2021-5-7 08:22 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:health|通用分类:健康生活|已有5评论

近年来,科学界有一种理论认为滴酒不沾对身体最好,这主要来自2018年知名医学期刊Lancet《柳叶刀》刊载的一篇对全球195个国家和地区的饮酒量和疾病负担关系的综合分析,该研究认为喝酒量和疾病负担存在着线性相关, 即使是喝一点点,也比不喝对身体有害。

 没有掺水的酒基本上是乙醇,喝酒后乙醇分子能够快速循环到各个细胞组织。主要分布于肝脏的乙醇脱氢酶使之代谢变成乙醛。乙醛可使血管扩张,循环加快,脸红脑胀。乙醛是有毒的,急性过量可致反应迟钝,神魂颠倒。慢性过量可致肝硬变和癌症。

 科学界对暴饮酗酒和过量饮酒的害处的认识是非常一致的。根据统计,超过40%的肝硬变和酒精有关。饮酒会增加口腔癌,肝癌,结肠癌, 乳腺癌,食道癌,鼻癌,咽癌,喉癌, 中风,心力衰竭,交通事故,自残或自杀等多种疾病的风险。而按照NIH的网页的估算,每年全球约有300万人因饮酒而亡。可以说, 2020年死于喝酒的人比死于新冠的人还要多出60%左右。   

 但是,科学界对于轻度饮酒(平均每天14克酒精摄入量或更低) 对身体的影响一直争论不休,而大多数饮酒者属于该范畴。有些研究认为饮酒量对健康的影响是线性的,最好滴酒不沾。但是另一些研究认为轻度饮酒没有太大的坏处,甚至可降低心血管疾病和2型糖尿病的风险。

 2018年,美国国立卫生研究院(NIH)曾经开展一项由它主导的轻度饮酒和健康的研究。这是一项多中心随机临床试验,以评估每天摄入大约15克酒精对心血管疾病风险和2型糖尿病风险的影响

 这项临床试验计划招募7800名参与者,预期10年,预算大约为1亿美元。因为该研究70%的经费来自大酒厂,所以某些学者批评该研究接受了利益冲突方的钱。NIH经调查后也认为不妥,于是就叫停该研究。

 如果是政府有足够的钱,那该研究值不值得做呢?本人认为,还是值得做的。根据2019年美国药物使用和健康调查(NSDUH),美国年龄在18岁或以上的人中有86%可算为某个时段的饮酒者。而按照CDC的数据,2018年,66%美国成年人可定为饮酒者。

 90%的美国饮酒者是平均每天饮酒不到1个饮量的轻度饮酒者。按照CDC的报告,只有5.1%的成年人可分类为美国的重度饮酒者:女性平均每天饮酒超过1个饮量,男性平均每天饮酒超过2个饮量。

 人类饮酒远源流长,在三千多年前或更早,中国人就发明了谷物酿酒的技术。轻度饮酒可解除劳动的疲倦,增加节日的欢乐,促进生活的情趣,酿育出色彩斑斓的文化。要改变那么多轻度饮酒者的快乐并非易事,应当有更为审慎细致地研究平均每天1-14克轻度饮酒的利弊。

 有多个研究都发现饮酒量和心脏病风险以及2型糖尿病风险中都呈现出J型相关,即小量饮酒有助于减少心脏病风险及2 型糖尿病风险。2000年,我们团队也发表过一篇饮酒量和2 型糖尿病风险呈J型相关的文章。当时网上有人猜测本人肯定是饮酒者。其实,按照美国的标准,我应算为非饮酒者,只有过节有时才喝一点点。

 有专家认为,小量饮酒对健康也有害处。即使将来有大型临床试验证实小量饮酒真能预防冠心病和2 型糖尿病,小量饮酒对健康造成的整体伤害也可能超过这些益处。不过,这也是一种猜测而己。

 现在经常引用的那篇2018Lancet的文章,该观察性研究文章确实没有显示任何饮酒量是安全的。然而,该文章中的轻度饮酒被过度解读了。一般认为,因为观察性研究可能受未知因素的影响,如果相对风险低于20%而在某些研究中又存在相反结果的情况下,那只有随机的临床试验才能做出判断

 首先,该文章被引用的最多的是插图5,该图显示了15个标准饮量(每个标准饮量=14g酒精) 饮量和疾病负担风险有着明显递增的关系。尽管15个饮量时,疾病负担的相对风险高2倍(200%)。从01个饮量,风险增加得很少,本人目测了一下,最多高8% (Relative Risk=1为无变化)。因此,最好使用随机的临床试验做出判断。

Credit to Lancet

 其次,该文章也在一定程度显示出饮酒量和心脏病风险及2 型糖尿病风险似乎存在J相关。但是他们把那么多个国家通过不同标准收集的数据汇在一起分析,是很容易模糊这种J型相关的。

 

Credit to Lancet

第三。在该文中,酒精增加疾病负担风险的首要疾病是结核病。让结核病负担的正相关一冲,很容易覆盖小量饮酒带来的任何益处。不过,美国的结核病负担极为轻微,每10万人口只有3个结核病患者,而印度是 193个患者,有些落后国家甚至是540 患者。 因此,在发达国家例如美国,还是有可能存在着轻度饮酒利弊平衡甚至有些少好处 

但是,如果重开临床试验,本人认为要观察的目标不但要包括心血管疾病和糖尿病;而且还要包括癌症,肝硬化,意外事故和结核病等等,以期对酒精和健康的关系有一个比较全面的理解。否则的话, 就像现在一样,一年总有不少支持和反对的文章发表,说的都似乎有些道理,围观的民众不知相信谁的,该争论也将会永远持续下去。

 

 


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发表评论 评论 (5 个评论)

3 回复 fanlaifuqu 2021-5-7 08:28
过于教条的科学我不信,难得喝一瓶啤酒肯定没问题!
2 回复 yunmu 2021-5-7 08:39
fanlaifuqu: 过于教条的科学我不信,难得喝一瓶啤酒肯定没问题!
所言极是,要考虑真实世界
回复 NO_meansNO 2021-5-8 22:40
fanlaifuqu: 过于教条的科学我不信,难得喝一瓶啤酒肯定没问题!
“古来圣贤皆寂寞,唯有饮者留其名”。。。翻老登上了名人榜,恭喜。
回复 yunmu 2021-5-8 23:09
NO_meansNO: “古来圣贤皆寂寞,唯有饮者留其名”。。。翻老登上了名人榜,恭喜。
一瓶尚可,过多伤身

回复 NO_meansNO 2021-5-8 23:15
yunmu: 一瓶尚可,过多伤身

  

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