有多少人会得糖尿病前期,得了怎么办?

作者:yunmu  于 2022-1-13 19:29 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:医学类|通用分类:健康生活|已有3评论

     有个老朋友被医生告知得了糖尿病前期,有些担忧。其实,美国约有73%的老人有糖尿病前期或比这血糖更高的糖尿病( 46.6%糖尿病前期加上26.8%的糖尿病);大约也有73%的老人患有高血压。

      


      


Credit to CDC

         高血糖和高血压都和老年退化有关,越老越多。老人如果两样全无,那是可喜可贺;如果仅有一样,还算幸运,只好多加防范;如果两样都有,更要积极防治,避免或减缓它们往高级阶段发展。

        糖尿病前期(Prediabetes)是身体内部血糖调节功能轻度受损的状态。在糖尿病前期的人, 通常已有一些胰岛素抵抗(胰岛素敏感度降低), 而胰岛素在进食后把血糖降到正常水平起着关键作用。因此他们的血糖水平会高于正常水平,但不足以高到被诊断为糖尿病。

         经典的糖尿病和糖尿病前期是通过葡萄糖耐量试验来诊断的,在试验后的两小时,其血糖水平在140-199 mg/dL之间(7.8 - 11.0 mmol/L)为糖尿病前期, 大于此值为糖尿病。后来医学界认可更方便的空腹血糖或糖化血红蛋白 (A1C)也可用于诊断糖尿病和糖尿病前期。

         但是,美国对糖尿病前期的诊断比其它一些国家的门槛低一些。例如,美国把空腹血糖水平在100 125mg/dL之间,或A1C5.7%到6.4%之间作为诊断糖尿病前期的标准;而加拿大的标准为空腹血糖6.1-6.9 mmol/L A1C 6.0-6.4%。不过,世界都把超过糖尿病前期最高值定为糖尿病。

          A1C代表血液中糖化血红蛋白的浓度,血红蛋白是红细胞中的主要蛋白质。因为葡萄糖在血红蛋白的生命周期(90-120 天)始终依附在它身上, 所以血液中的葡萄糖含量越高,附在血红蛋白上的葡萄糖就越多。

        由于A1C检查测得的糖化血红蛋白可代表过去90天的血糖状况,并且无需空腹饿着肚子等待检测,不易受偶然的高糖食物,精神压力或短期疾病的影响,所以现在糖尿病前期大多是通过A1C诊断的。

        糖尿病前期一般没有明显症状,平常不易被发现,必须经检验血糖或A1C才能被查出来。按照CDC的估算,美国超过84%处于糖尿病前期的人并不知道自己已在其期

         除了年龄,肥胖和身体活动过低,遗传敏感度在高血糖中也起一定的作用。例如,根据CDC的估算, 尽管美国亚裔的肥胖率远低于白人, 但是亚裔成年人糖尿病患病率为15%,高于白人的12%

         借鉴一下中国的数据,在上月于美国医学会杂志(JAMA)发表的一篇论文中, 中国成年人的糖尿病患病率已达12.4%。光是过去的10年,中国糖尿病患者人数增加了5千万。不过,在CDC估算中, 亚裔的糖尿病前期率略低于白人。当然, 或许是样本太小, 这些种族差别还没有达到统计学上的意义。

         糖尿病前期并非一定会发展为2型糖尿病。然而, 无论是胰岛素抵抗还是轻度胰岛素不足,A1C越高,将来得2型糖尿病的风险就越很高。如果加上老龄或肥胖,患上2型糖尿病的的风险更会大大提高。

如何预防糖尿病前期发展为糖尿病?

        美国预防糖尿病的临床试验(DPP) 始于1999, 因为结果太好而提前结束。该研究团队迅速在新英格兰医学杂志(NEJM)发表了他们的结果,通过对生活方式的改善(增加身体活动和减少肥胖度),可使糖尿病前期的人群在三年内发展为糖尿病的风险降低58%

          但是, 世界上最早和最长的生活方式干预糖尿病前期人群的随机对照研究, 当属中国的大庆研究。它始于1986年,当时中国的糖尿病患病率低于1%, 可见开始该研究时是富有远见的。2019, 大庆研究团队把6年生活方式干预后随访30年的结果发表在Lancet Diabetes Endocrinol上。

        大庆研究的结果显示,生活方式干预可使糖尿病发病年龄推迟4年,心血管事件风险减少26%,其它微血管并发症(神经系统,眼,肾)的风险减少35%,  最重要的是全因死亡风险降低了26%

        即使是已经发展到2型糖尿病的病人,2000年发表在内科学年鉴(Annals Intern Med)的一项研究就已显示,适度身体活动可明显减少糖尿病患者的心血管疾病,癌症或全因死亡的风险。当然,身体活动开展越早越好。

        身体活动可改善骨骼肌线粒体功能,增加胰岛素的敏感性,活化肌肉细胞增加摄取血液葡萄糖的量,从而有助于控制血糖水平。通常每周要做150分钟中等强度的运动,当然如果达不到的话,动起来也总比不动要强。

         减掉多余的体重。肥胖是2型糖尿病的主要风险因素,如果超重或肥胖,可使每公斤体重每日摄入低于25大卡的热量, 计划减重58%。最好制定自己喜欢的长期饮食锻炼计划。

         均衡饮食。降低血糖并不是要戒掉一切碳水化合物,而是选择平衡脂肪,热量和高纤维的食物。多吃蔬菜,水果和全谷物。吃各种食物来帮助实现控制血糖的目标,但又不会影响口味或营养。

         停止吸烟和重度喝酒。吸烟和重度喝酒都可能会增加患上 2 型糖尿病的风险。

          如果是生活方式干预无效,美国糖尿病协会建议服用二甲双胍(Metformin)来干预糖尿病的发生发展。在DPP临床试验中,每天服用1700mg二甲双胍可使糖尿病前期者发展为糖尿病的风险降低31%

 

 

 

 


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发表评论 评论 (3 个评论)

回复 來美六十年 2022-1-17 00:20
要用藥物控制,及禁,多運動等等等等
回复 來美六十年 2022-1-17 00:21
要用藥物控制,及禁食,多運動等等等等
回复 yunmu 2022-1-17 08:55
來美六十年: 要用藥物控制,及禁食,多運動等等等等
言之有理,依不同状况而选择

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