如何看待香港新冠死亡率是美国的五倍多

       这阵子美国的新冠疫情趋向好转，但是香港的新冠疫情却明显恶化，有个朋友问我，如何看待近日新闻报道的香港新冠死亡率全球最高，大约是美国的五倍多。

        如果没有出现新的厉害的新冠变体，美国的新冠疫情看来越来越缓和了，因此本人也不大把它放在心上了。其实，到今天为止，香港每百万人口的新冠死亡人数为417人, 而美国每百万人口的新冠死亡人数为2965人，美国的新冠死亡率是香港的7倍多。

       然而，该记者在华尔街日报的原文报道是，在截至3月6日过去七日的滚动平均值计，香港每百万人口的新冠死亡人数为25.5，是美国的五倍多。大家都知道，此时香港正处于新冠高峰，而美国已经从高峰上下来了。

        但是，香港近日最高峰一天有290人死于新冠，而香港只有750万人，这相当于约44倍于其人口的美国每天有1.28万人死亡，而美国Delta变体感染最高峰时一天也就4.4千人死于新冠，香港高峰还是比美国高峰惨烈大约2倍，为什么会是这样呢？

        美国在这两年多的新冠疫情中，防守较差，多波逐渐丧失了近百万比较脆弱的生命，尽管美国有一部分人拒绝接种疫苗，但即使是这些人，活着的很多也已经在大自然中获得一定的免疫力或经过一定的考验，比较皮实了。

        相比之下，香港人在过去的两年疫情当中防守较好，新冠发病率和死亡率都极低。如果没有接种过疫苗的人，基本上还没有在大自然中获取一定的特异性免疫力。因此碰到病毒容易在身体缺乏特定免疫力的情况下失守。

        1. 香港老人疫苗接种率低。 根据报道，香港人群的疫苗接种率偏低，尤其是近半老人还没有接种新冠疫苗。相比之下，新加坡人群的两针疫苗接种率为90%，三针率超过50%。70岁以上人群的完全疫苗接种率已经超过90%。过去，新加坡每百万人的新冠死亡率和香港差不多，但在最近这一波中只有香港的1/20。

        按照香港政府在今年2月27日更新的接种数据，包括那些在二月份火线接种的，现在香港的一针接种率为82%，两针为69%，三针为22%。分析香港的新冠死亡病例后发现，无接种新冠疫苗的病死率达1.25%，已完成接种两剂疫苗的病死率仅为0.04%，两者相差31倍。

       根据报道，许多居民迟迟不愿接种新冠疫苗，一定程度上是因为当地媒体和政府的新闻报道中有已接种者中死亡的情况。这就要分清是疫苗致死还是接种后因为其它疾病而死，权衡接种后的不良反应和接种疫苗后的收益。基本全部研究都显示，接种疫苗利大于弊。

       2．香港老年人比例高。 香港在世界上预期寿命的地区排行榜上名列前矛，2020年男性预期寿命为83岁，女性为88岁。

      我们都知道，越是高龄，身体的免疫能力越脆弱，更不容易承受外来作用力的打击，被新冠感染致死的可能性越高。在香港也是如此，香港95%的新冠死亡病例为60岁或以上的长者。

       3.  香港人群居住拥挤。 当年本人首次进入香港平民居住的狭小的楼房时，实在惊叹香港在这拥挤的住宅区中创造的长寿奇迹。而新冠病毒尤其是Omicron变体无疑会在这些拥挤的住宅区和养老院蔓延得更快，已知香港87%的养老院已经暴发了新冠疫情。

       美国第二大城市洛杉机的人口密度为每平方公里3,206人，整个美国的人口密度为每平方公里35人。而香港是一个每平方公里6777人的高密度和高流动性的国际化大都市里，疫情扩散当然比较快速。

        4. 进口仓鼠携带有Delta变体。港大医学院的最新研究显示，仓鼠是造成香港疫情失控的原因之一。今年进口的宠物叙利亚仓鼠携带有Delta变体（AY.127）进入香港社区并可传播人类，超过五成该类仓鼠已被新冠病毒感染。

       有报道说在已进行病毒基因分析的香港新冠病例中，80%为Omicron变体所致。然而，因为Delta变体的高致病性和高致死性，即使有20%病例也起很大作用。不过，这方面仍然有待香港做更细的研究和提供更多信息。

       两个月前，香港学者使用分离出的新冠变体做体外呼吸器官培养，并使用这个实验模型将Omicron变体和Delta变体进行比较。他们发现，在支气管上皮组织，Omicron变体的复制率比Delta变体的高约70倍。而在肺部组织，Delta变体的复制率是Omicron变体的10倍以上。

       这意味着Omicron变体的传染性强，致病程度轻。但是Delta变体的肺实质感染多，致病程度重。这种情况符合世界各地所观察到的临床现象。