从减肥手术明显降低肥胖人群的癌症风险说起

作者:yunmu  于 2022-6-8 07:40 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:health|通用分类:健康生活

       过去20多年,某些严重肥胖且难以减肥的人会求助于手术减肥。根据近日报道的纽约大学的一项新的研究,与没有接受减肥手术的类似肥胖者相比,手术患者在10年内减掉了约60%的超重,他们新发癌症的发生率要低得多(5.2%12.2%),至少10 年的生存率也高得多(92.9% 78.9%)

      这是继报道减肥手术可在肥胖者中明显减少2型糖尿病和心脏病的发生率后,经减肥手术发挥的又一重要的医学预防或治疗作用。

     世界卫生组织把身高体重比例的体质指数(BMI--Body Mass Index)作为评估肥胖的指标,一般将BMI30定义为肥胖,≥35为严重肥胖,小于18.5为体重不足。

      1980年以来,美国和世界都朝着越来越肥胖的方向发展,这逐渐引起了公众和科学界的重视,特别是进入了本世纪后。例如,纽约时报的文章中 “肥胖” 一词被提及的次数从1998年到2003年翻了三倍。现在更是越来越多了。

      但是,医学界部分学者长期认为肥胖仅仅是不大美观,对身体没有大碍。2013 年,美国医学会将肥胖归类为一种疾病,这是认识到肥胖不是美容问题的重要一步。然而,这也是少数服从多数的表决结果,并没有结束两派对肥胖看法的根本分歧。

       这主要是,关于肥胖增加2型糖尿病,心脏病,癌症以及全因死亡率的风险主要是观察性流行病学研究分析不同肥胖度的人群得出的结果;但是,肥胖者减肥后对心脏病,癌症以及全因死亡率风险的减少却不是那么明显。

     而保持减肥的结果对减肥者并不容易,不少人减下一段时间后又重返肥胖,有研究认为这样反反复复比肥胖本身对身体的危害更大。加上过去的减肥药确实有一定的副作用。

      想不到减肥好处的明显证据是从外科手术中获得的。该研究包括 2001 9 月至 2019 12 月期间接受过胃旁路手术(1,265 名患者)或袖状胃切除术(355 名患者)的 1,620 名患者,以及根据年龄、性别和体重指数(BMI)匹配的不做减肥手术的 2,156 名患者。

       两种常见类型的减肥手术是胃旁路手术和袖状胃切除术。在胃绕道手术中,胃的顶部变成了一个小袋子,并进一步连接小肠。这绕过了胃,减少了吸收的卡路里。在袖状胃切除术中,大约 80% 的胃被切除,留下一个大小和形状与香蕉相似的管状胃。       

       研究人员发现: 在进行减肥手术后, 患者的乳腺癌(1.4% 2.7%), 妇科生殖系统癌症(0.4%2.6%), 肾癌(0.10% 0.80%), 脑癌(0.20%0.90%), 肺癌(0.20% 0.60%) 和甲状腺癌(0.10%0.70%) 比非手术者的发病率显著降低。

       然而,本人认为,因为样本还不是很大,所以只有差别大的才有统计学意义,95%的可信限跨度太大。或许大样本时这些癌的发病率差异就没有那么大了,不过统计学的显著性却会更明显。

         根据CDC的数据,现在美国美国成年人肥胖率已经达到了大约41.9%,其中 9.2%为严重肥胖。多个研究显示,肥胖会增加患糖尿病,心血管疾病,13 种不同类型癌症,脂肪肝,肾脏疾病和关节疼痛的风险。CDC估算每年美国发生超过65万例与肥胖有关的癌症。

        20209月,著名医学期刊Lancet《柳叶刀》发表了一篇世界各国成年人体重调查的报告,该报告对40年来19百多万受调查成年人的体质指数)进行了分析,显示目前世界几乎所有国家的胖子数量都在增加,而中国的肥胖人口已经超过美国而位列各国首位。

      中国迅速现代化和城市化提供了迅速走向肥胖的工作和生活方式:工作中久坐时间越来越长,交通上以车代步越来越多,生活上接触到的美食越来越丰富。然而,城市化也并非一定肥胖率高,例如日本的肥胖率就很低。

      1980年,中国超重的成年人甚少;在2005年和2011年之间,体重超重人数迅速增加了4倍。而在该研究中,估算中国成年肥胖人口已经增长到近9千万人,后来居上超过了长期领先的美国(近8.8千万肥胖者)。但在严重肥胖的人口中,美国还是稳居世界第一。

       当然中国人口有14.3亿多,而美国人口仅3.3亿多,还是美国肥胖率高的多。但从发展趋向来看,肥胖问题将在美国和中国的医疗健康中占据越来越大的比重。


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