溃疡性结肠炎和结直肠癌

作者:yunmu  于 2022-7-14 06:53 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:health|通用分类:健康生活

月日本前首相安倍晋三中枪身亡,因为嫌犯口供有可疑之处,且修宪派近日获得了启动修宪的参议院席位,关于安倍病重而舍身的传闻有些市场。

 安倍2020年确实是以健康为由辞去首相职位。他患的疾病是溃疡性结肠炎ulcerative colitis), 这是一种引起肠道肠慢性发炎与溃疡的疾病。发作时可发生腹痛,发热,体重减少,与带血的腹泻。

 此病在北美和欧洲发达国家比其他地区常见,美国大约有一百万患者,并且该病越来越普遍。常见的发生年龄于1530岁之间,但是像安倍60岁以上的人又是一个小高峰。男性和女性发病率基本相同。

 溃疡性结肠炎的病因并不明确,相关假说有自体免疫性致病,肠道菌群失调,遗传因素以及环境因素。一般是发生肠炎症状时,排除了感染性疾病或其它疾病引起的肠炎后,通过结肠镜取材做病理活检来确诊。

 尽管现在还不能治愈该病,但是食疗和药物可以减轻或控制该病发作的症状。如果治疗和调理得当,死亡风险与常人差不多。看来安倍的病情控制的不错,他退而不休,到处为他的理想奔波。因此没有理由怀疑安倍因为溃疡性结肠炎而自杀。

 有人提到安倍患有癌症。其实,溃疡性结肠炎只是结直肠癌的危险因子,癌症和癌症危险因子差别还大着呢。即使是得了结直肠癌,早期切除的5年生存率也有90%

 过去基于某些医院患者的数据,认为溃疡性结肠炎有着很高的结直肠癌患病率。然而,后来基于普通患者的前瞻性研究的数据表明,肠癌发病率并没有那么高。例如,Bernstein 2672 溃疡性结肠炎患者平均随访了7.4年,结肠癌和直肠癌的年风险分别为0.16% 0.06%

 1970 年至 2001 年间,英国圣马克医院进行的一项结肠镜监测项目进一步证实了这一点。该医院对 600 名广泛性溃疡性结肠炎患者进行随访的结果显示,患者的30年结直肠癌累计发病率为7.6%。当然,现代医学及时和适当的医疗保健或许也有助于减少得癌风险。

 研究估算美国大约有 4.4% 的男性和 4.1% 的女性将在其一生中被诊断出患有结直肠癌。如果是长期溃疡性结肠炎的患者,结直肠癌的风险相对增加100%左右,也就是大约为8.2-8.8%

 哈佛大学有个男性医生的队列研究显示,不活动的人得结直肠癌的相对风险会增加大约90%,接近于患上溃疡性结肠炎的风险;而 43 英寸的人与腰围 < 35 英寸的人相比,得结直肠癌的相对风险增加了156%

 根据美国癌症协会(ACS) 的数据,美国 55% 的结直肠癌归因于可控的生活方式因素。除了久坐不动,低身体活动水平和肥胖腰粗外;抽烟喝酒,吃过量的高脂肪饮食,加工肉类或红肉也会增加风险。

 结肠癌的其他风险因素包括50岁或以上,有某些遗传综合征——包括林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病 (FAP)等;患有炎症性肠病包括溃疡性结肠炎;及有结直肠癌家族史等。

 过去凡检出结直肠息肉者都被认为有很大的结直肠癌风险。2018年,匹兹堡大学医学院研究人员通过随机临床试验,发现息肉 1 cm或高度病理学改变者的风险确实大增了170%;但对<1 cm及无病理学改变的息肉风险似乎比无息肉者只高21%但无统计学上的差异。而后者占他们研究的息肉人群的64%,该论文发表在JAMA上。

 


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