对猴痘疫苗的需求和预防猴痘

作者:yunmu  于 2022-7-15 18:49 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:health|通用分类:健康生活

据报导,近日因为纽约市民众对猴痘疫苗的需求量庞大,当地的疫苗预约网站十分拥挤, 出现交流阻塞瘫痪情况,难道猴痘又要大流行了?

猴痘(monkeypox)是一种人畜共患病,1958年首次在用于研究的猴子中发现,1970s以来, 非洲热带雨林地区每年都确诊猴痘患者几千例, 主要以直接接触得病动物为主,但也可通过人传人感染免疫功能低下的人。

但是, 2022是猴痘在非洲以外的首次广泛的社区传播,56日,英国发现了第一例患者,美国也很快有了确诊病例。两个多月过去后,世界有了8千多病例, 发展不是太快。

根据上个月科学(Science)期刊上的一篇报道,英国研究人员在6月的一份研究报告中显示,收集到的152名猴痘感染者中有151人是男男性行为者(MSM),剩下的1人拒绝回答。

那美国有多少男男性行为者呢?基于10年前数据的一个研究显示,MSM大约占美国男性人口的3.9%,也就是大约有640万人。旧金山市和纽约市等城市的比例要高一些。


        Credit to JMIR PUBLIC HEALTH AND SURVEILLANCE

例如纽约市的曼哈顿(New York county), 布鲁克林(Kings county),皇后区(Queens County),和布朗克(Bronx County) 都有高于全国平均水平的MSM人口,估计纽约市大约有20多万MSM人口,也难怪尽管该市已提供了7,000 剂疫苗,但是很快就被登记索取一空。

现在美国使用的猴痘疫苗叫JYNNEOS,研究发现接种天花疫苗可预防猴痘类感染,有效率为85%。和天花疫苗ACAM2000相比,JYNNEOS的有效率略高,但副作用较轻。

按照美国卫生部所说,到年底也只能够提供190JYNNEOS猴痘疫苗,这还远远不能覆盖6.4 百万MSM人口,如果加上其它免疫力低下的群体,那远远供不应求。

其实,发达国家不要把全部希望都放在特效的疫苗上,改变易感者行为应当更为迅速地减缓传播. 相对于新冠的传播,猴痘的传播途径是较易设阻的,除了从受感染的动物身上感染猴痘外,人传人主要通过长时间亲密身体接触患者的分泌物,直接接触传染性皮疹、结痂或体液及它们污染的的物品等。

以该英国152人的研究为例,感染者中有45人接受了关于性行为的调查,其中有20人(44%)在近三个月里拥有超过10名性伴侣,还有20人(44%)在猴痘病毒的潜伏期间发生过集体性行为。

在英国收集的全国数据显示的结果也差不多。从 2022 5 6 日起至 2022 7 6 日,英国共有1,517 例经实验室确诊的猴痘病例。在确诊病例中,中位年龄为 36 岁,其中英格兰人占绝大多数,有 1,447 人。

在有性别信息的英格兰 1,404 例确诊病例中,1,400 例(99.7%)为男性。只有 4 例为女性,其中1 例和去过世界常规流行地区旅行有关,另外 3 例和已知英格兰确诊的猴痘病例有关。英国没有儿童病例,但是整个欧洲已经报告了3例儿童确诊病例。

目前,大多数病例发生在MSM性行为者身上(96%), 30%HIV患者。但是,任何与有症状的人密切接触者的风险也会增加。感染者中过去3 个月内有 10 位以上性伴侣的有31%,有两位或以上性伴侣的为84%.

使用该英国研究有关性伴侣模式的数据来模拟猴痘 MSM 和该群体之外的传播。由于尚不清楚该病毒的传染性如何,研究人员根据不同的风险水平对情景进行了建模。如果没有有效的干预措施或行为改变,全球 MSM 中出现超过10万猴痘病例是极有可能的。相比之下,非MSM 人群中的持续传播不太可能。

其实,某些简单的行为改变可以减少MSM人群中病毒传播的速度。例如教育人们减少参与集体的性行为从而减少传播。又如更快地诊断猴痘患者并通过隔离患者减少传播感染猴痘的人从有症状始传播该病毒,通常会持续 2-4 周,直到皮疹完全愈合并形成新的皮肤层。

最后,到78日的1,517 英国数据显示, 大约 10%的猴痘病例接受了住院治疗,大多数是因为如继发性细菌感染引起的并发症等住院, 某些是因无法在家隔离而入院隔离;这些确诊病例无人死亡. 同期全球报告的6,027 例病例中有3人死亡。

到目前为止, 该次猴痘在非流行区的疫情只显示较低的病死率,中等度的住院率,以及对非MSM人群的较低的传染率,只要适当注意卫生和行为,普罗大众不必恐怕。


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