在加拿大如何更好看病就医?

作者:猪扒戒  于 2012-4-12 00:58 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:健康生活|已有4评论

关键词:加拿大, 看病, 华人, 住院

---原载“枫华之声”

前几天听一位来加十多年的朋友讲,加拿大的医疗多么误人:急诊不急,一等就是几个小时;病人发烧不开消炎药,最多给点退烧药等等。这样的抱怨十年前我也有,后来当了护士,看法有所改变。本想这么多年过去了,这个问题也许早已不是问题了。可今天看到老移民都这样认为,看来对在加拿大看病的问题,还有提高认识的空间。

先说急诊,不少朋友都有在急诊室一等就是几个小时的经历。其实急诊室对病人的处理还是有章可循的。病人来到急诊室后很快就完成了登记和病人分类。然后大多数人才开始漫长的等待。那个第一次问你发生了什么事,为什么要来医院的人,就是分类护士(Triage Nurse),是经过专门训练的有经验的护士。经过她的手后,病人基本上分成了5类。

1类是不能等待的病人,比如气管堵塞,呼吸困难,急性过敏,频死等,需要立即处理的,会得到即时处理。如果病人休克,需要更多抢救专业人员,他们会通过呼叫系统在全院范围内呼叫抢救应急小组(Code Blue),这个小组成员会在3-5分钟内赶到,对病人实施抢救。这类病人大概占1-3%

2类病人是仅次于第一类的急性病人,比如:中风症状,胸痛,心肌梗塞症状等,需要尽可能早的处理,但时间敏感性不及第一类,这类病人大概占20-30%

3类病人需要两种以上的检查,比如X 光,B超,化验,这类病人大概占30-40%

4类病人需要一项检查就够了,这类病人连同5类病人大概占20-35%

5类病人则不需要检查就可以明确诊断。

 

前两类属紧急病人之外,后面的三种分类都不太急了。感冒,发烧,拉肚子的病人,多在45类,等几个小时很常见。又因为应诊医生来自不同的科室,他们的忙碌程度又 影响了不同病症病人的等待时间。这里有两点需要提醒大家,像一二类的紧急病人,你可以直接把情况告诉急诊人员,他们会根据情况让你简化登记,优先分类应诊(如果她看到你不是那么急,可能会态度不好,无所谓啦),再一个就是等待过程中如果病情有恶化,随时向护士反映,他们会根据你的病情更改你的分类。一个快速的分类,难免会有遗漏和偏差。新闻里报道有病人死于等待过程中,如果病情快速恶化还在傻等,是有可能发生的。

病人感冒发烧给不给药的根据是:体温在38.5度以上开始给药降温,如果38.5度以下,不做特殊处理。如果体温在39度以上,要配合冷敷,冰敷等物理降温,以避免过度消耗和大脑受损。因为退烧药属于非处方药,药店都有卖,很多医生不开处方,仅告诉你吃退烧药,他们认为这是常识,你本来就该知道。开不开消炎药,是根据你是病毒感染还是细菌感染,一般看发红咽喉有没有小脓点,有脓点是细菌感染,开消炎药。否则是病毒感染,不开消炎药。诊断当然会有失误。如果病情变化,你还需要及时再看医生,而不是等到把药吃完再说。

 

这里的医院都有预算,根据病人多少和预算多少配备医生和护士。45 类病人等几个小时好像成了常规,如果这些病人在1-2个小时之内每次都能看到医生,很快就会有医护人员被调离,他们会认为有点浪费。住院处的病人如果下降,一些钟点工医护(on call) 的工作小时数会下降,但干活的医护人员仍然处于忙碌状态。急诊处的病人没办法进入病房,有时是没有床位;有时则是有床位,但缺护士,病人还是不能入院。

住院治疗在加拿大相对较简单,有吃有住,不用送礼找关系。医生护士都会根据自己的专业要求去做,能吃到病人送的巧克力已经很感谢了。医生当然会有高下之分,你要是想挑医生,你可以通过给你介绍入院的家庭医生或专科医师,让他介绍你到你想要去的医生处,这个方法较难,因为这些负责推荐的医生也并非谁都认识,你当时也不知道那个更好。另一个方法是在门诊上见你想要见的医生,因为每个医生都有门诊时间,基本上在他门诊上收住的病人就归他管。你可以先查他哪天上班,然后把你的约见时间定在他的班上。这两个方法都要求你事先做些功课,知道那个医生是你想要的医生。中间换医生很难,也不礼貌。

家庭医生 很重要。最好找一个耐心,细心,能听懂你的母语的家庭医生。看专科医生,入院等等,家庭医生几乎是你的必经之路。也不用紧张,你可以选择一个以上的家庭医生,根据不同需求,见不同的家庭医生。但肯定要有一个是重点,让他掌握你的病例的绝大部分信息。

专科医生大都要通过家庭医生推荐。如果该专科医生认为你还需要见另外的专科医生,他会在报告里建议你的家庭医生,而后再通过家庭医生介绍看其他的专科医生。

老人公寓是老年人生活上能部分自理时选择的地方,根据不同的情况要求不同的护理照顾。比如说购物,打扫卫生,做饭,洗衣等,根据自己的情况,把部分工作让别人来做。有少量的护士和护工。这时的老年人可以到处活动,还比较自由。

老人院是老年人生活完全不能自理后去的地方,护士和护工会给你提供相对医院简单的护理和日常生活照顾。护士会给你打针,给药,检测生命体征,必要时与医生联系。护工会给你穿衣,喂饭,洗澡,翻身等。这时老人已不能随便离开,大部分时间是室内活动。

 

安乐死的叫法太笼统,没有可操作性。但抢救医疗过程中是有不同的救治层次的。比如一个晚期病人的抢救选择可有:全力抢救;抢救但不做气管插管或气管切开;或者抢救但不做心脏按摩,不上呼吸机等不同选择搭配;也可以选择不抢救(DNR)。他们这样选择也不是没有道理,比如说已经是癌症晚期的临终病人,上面的一些有些粗暴的抢救手段有多大意义?在这里很多人选择比较有尊严地自然离去,而不是选择那些介入性的抢救手段。 如何抢救是根据病人的具体情况而定,很多时候医生会跟家属及病人本人谈话,提示那种方法较为合适,你有选择权和表示不同意的权利。

想法印证Second Opinion),东西方都一样,总是希望两个以上的 医生来看同一个病,以减少差错。这里政府,医生都鼓励你这样做。政府鼓励的意思是:医疗系统覆盖这些重复的费用。医生鼓励你是因为不仅对你好,他也不想出现差错。说一个真实例子:在加拿大有我一位读护士的 同班同学,在某医院工作,有一段时间呼吸不好,胸痛,医生诊断的 结果是肺癌,需要进行肺叶切除,我这位同学也够爽快,非常配合医生,手术很快就做了,而术后的冰冻切片结果却是:一种肺炎。所以说,第二个医生的意见还是很重要的,也不要操之过急。

病人遗嘱与医生的真话 :这里的 医生说话很直接,有时候直接得让人难受。他们会明确告诉你所得的病,也会大致告诉你还能活多久。他们不会说你很好,想吃啥就吃啥吧。而是告诉你大概你还有多长时间,该考虑诸如治疗方案,抢救级别,家庭,事业的安排等。其实这样也好,有始有终吗。临终病人很多都是当家人,有病瞒着他,去世前没有个安排肯定不妥吧?

所以说加拿大的医疗不是说哪都好,但还是有不少可取之处。那如何把这些可取之处让中国的医护人员有所了解呢?谁有什么高招,愿讨教。


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发表评论 评论 (4 个评论)

1 回复 白露为霜 2012-4-12 01:31
加拿大看病最好的地方:人人有保险。美国人羡慕都来不及。好容易搞了个医疗改革,看样子要被宣布违宪。
2 回复 冰雪一剪梅 2012-4-12 08:22
加拿大的医疗制度让人想起社会主义。这才是取之于民,用之于民。
3 回复 greenworld 2012-4-12 09:55
如果调查一下加拿大看病发牢骚的,其比例可能和中国的贪污犯比例差不多
2 回复 yulinw 2012-4-12 21:05
   和澳洲差不多~~

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