多如牛毛的日本门诊医疗费项目

上编《日本，社会福利差劲，医疗制度复杂》的日志中，慨述了日本医疗保健制度的繁锁类别。其中，说到一点，由地方行政政府掌管的国民健康保险，历来只可报销70%，但是，凡年医疗费自己个人负担额10万日元以上的，超额部分实行全额报销，即由税金来埋单。“一个朋友（在美国）吃鱼卡了根刺，到医院急诊看医生等了几个小时，医生没把鱼刺拿出来，让朋友喝一肚子白醋，等账单来了，除了保险公司付的那部分外，朋友自费1500刀！”

1500刀，约15万日元以上了，那在日本可以一年全额报销医疗费了。

再言归正传，继续吐槽黒一把日本的社会福利差劲，医疗制度复杂。先依据实例分析。

上面是5天前的门诊医疗费收条。不属于初诊，再（复）诊医疗费为72点，实际乗以10即为收费金额（下同），也就是720日元，外来管理加算，可以理解为非住院患者，为52点，即520日元，开处方笺归类于其它的收费项目，计68点、680日元，长期投（服）药加算，另外再收65点，那就是650日元。至此，一次门诊的医疗费全部是257点，计2570日元，按社会医疗保险自付30%，报销70%的医疗费收费比例，我那天的门诊医疗费的个人负担额是770日元，现金、拉卡，悉听尊便，就是不能当场不付。

印象中，这二年的门诊医疗费收费标准降低了，以前老是毎次1200日元，后来是880日元。

另外注明一点，那位门诊医生毎周只来半天，态度当然是没有他论的。多年前，我向其明说自己讨厌上医院，更因为经济的局促、拘束外加不自然的状态，请求毎次多开几个月的药。显然，医生从没有听到过那么没有钞票的患者，“药事法规矩是最多处方笺二个月，我要么替你加大药物剂量，你自己自行自由执行好不好？”

那当然不坏，所以，毎次的二个月药量，我镇定地吃到了四个月。医院环境安定，患者情緒稳定。

再论药费。前编说了，从2005年起，所有门诊机构的药品发放，与医院脱节，由专业的药品发放局为毎一处门诊医院成立专属的药品发放部，独立运营，也就是分项计点数收取费用，名曰监督药事，预防差错，实为増加就业职种与人口，职种是新设了药局药剂师这种国家资格，由全国统考试验，再者，药局除药剂师之外当然还要有更多的事务人员。変相地，由患者埋单药剂师之外、和更多事务人员的工薪，由患者承担国家的就业尴尬。

我这次的门诊医药费，自己承担了3200日元，与毎次相倣，但是，也是毎次略有上下，最高时为3500日元。

具体是: 调剂技术料（料，就是费的意思）的168点中，可以细分为调剂基本费43点（430日元），调剂费117点（1170日元），技术加算8点，80日元。大胆地外行一下，此调剂，可能是药剂、配方、捉药之意了。

还有，药学管理费60点（600日元），具体为药学管理费与情报提供费，下面的贴图可以诠释这种费解的“情报”，因为药剂局为毎一位患者立档设药物手冊，毎次贴上所配方药品的名称，正負作用须知、饮用许可范围、甚至于毎一片药片的单价，可谓调剂透明，一解患者的忐忑。至此，关系到药物调剂方面的点数已经有228点、即2280日元了。

那么，最最刻心铭骨的关键--药品，药品倒底要出帐多少呢？

药剂料837点，也就是8370日元。至此云开雾散，二个月的药品费总计10650日元，患者的我自己承担30%。

当然，日本的药品已经不可谓不贵了，还要加算如此多如牛毛的荷捐杂税，荷捐调杂剂税，不是为了本文，我贯来不加留意。

只是关心那位医生时常要说，您能否下次来得早些，不要到医院关门前来，那样，还可以有効地利用一下医院闲置的设备，诸如B 超机、CT 房、MRI 综合、X 线透视，etc, 好不好？

不好，我讨厌化那种时间，那会扩大我的经济愈加不自然的状态滴。

另外，经常药剂房会缺点不那么常用的药的，于是，他们还会一而再、再而三地隆重道歉、谢罪，随后仔细到怕人地包装好、封箱贴条，象煞大事件似的在数日后把药品速递到你家，更不可能忘记再夹带一枚向你又一次抱歉的字条，随后，外加一只谢罪的电话...

东京曾经一度实施过全部市民免费医疗，还一度让75岁以上的老人享受“无料”医疗费用，但是，最终都好花难开，市政经济也是“不自然的状态”啦吧。就此打住了。

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